硝普鈉、硝酸甘油聯合銀杏達莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效觀察

(太康縣人民醫院，河南 周口 461400)

高血壓腦病是指當血壓驟然上升引起腦血流出現高灌注，因毛細血管壓力過高、滲透性增強所導致的一系列暫時性腦循環功能障礙疾病[1]。本研究對部分患者采用硝酸甘油聯合銀杏達莫注射液治療，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

入組者為2017年7～12月在太康縣人民醫院接受治療的高血壓腦病患者，共計135例，入院后行CT、腦電圖、腦脊液檢查等檢查，并符合《神經病學》中關于高血壓腦病的診斷標準[2]。其中男73例、女62例；年齡48～74歲，平均(62.3±4.5)歲。隨機分組，將45例患者設為參照1組，45例患者設為參照2組，45例患者設為試驗組；3組患者資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受基礎治療，如吸氧、臥床休息，并依據病情使用納洛酮、甘露醇等藥物。

試驗組：為患者靜滴硝酸甘油(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020569)，單次劑量為10 mg，與250 mL5%葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，每隔3 min要為其進行1次血壓測量，并調整滴速，當血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217)，單次劑量為80 mg，1次/d，改為滴注銀杏達莫注射液(通化谷紅制藥有限公司，國藥準字H22026140)，單次劑量為20 mL，與5%250 mL葡萄糖注射液混合后滴注，1次/d。

參照1組：為患者靜滴硝普鈉，單次劑量為50 mg，與5%250 mL葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，依據血壓測量值而調整滴速，當血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊，單次劑量為80 mg， 1次/d。參照2組：為患者靜滴硝酸甘油，單次劑量為10 mg，與5%250 mL葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，每隔3 min測量1次血壓，并調整滴速，當血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊，單次劑量為80 mg，1次/d。

1.3 療效評定標準[3]

治療3 d及1周后測定血壓，如患者的臨床癥狀及體征基本消失，收縮壓降至90～140 mmHg范圍內，舒張壓降至60～90 mmHg范圍內，則為顯效；患者的癥狀、體征有所好轉，收縮壓、舒張壓值有明顯下降，但尚未降至正常范圍，則為有效；未達到以上標準則為無效。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對研究所涉及的數據進行分析，行χ2檢驗，當P<0.05時為組間比較差異有統計學意義。

2 結果

治療3 d及1周后，試驗組的治療總有效率要高于參照1組、參照2組,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)，見表1、表2。治療期間，參照1組：頭暈頭疼1例，面紅1例，惡心1例，參照2組：頭暈頭疼2例，面紅1例，惡心1例，試驗組：頭暈頭疼1例，面紅2例，惡心2例，3組不良反應相比較，無統計學差異(P>0.05)，3組以上不良反應在減小滴速后均得到有效緩解。

表1 3組治療3 d后療效對比 例

注：1)與參照1組對比，P<0.05；2)與參照2組對比，P<0.05

表2 3組治療1周后療效對比 例

注：1)與參照1組對比，P<0.05；2)與參照2組對比，P<0.05

3 討論

高血壓腦病在臨床中較為常見，該類患者是以惡心嘔吐、頭痛、意識障礙、抽搐、昏迷等為主要表現，并具有起病突然、進展迅速等特點，對腦部組織及功能具有極大的損害性，甚至會危及生命[4]；因此在確診后要為其采取及時、有效的治療措施。硝酸甘油、硝普鈉均是常用的降壓藥物，硝普鈉可對小動脈及小靜脈、大動脈產生作用，但對于大動脈的作用效果具有一定的局限性，如果加大劑量可能導致硫氰酸中毒情況[5]；硝酸甘油對擴張冠狀動脈、減輕心臟負荷具有顯著作用，能夠維持較好的血液灌注狀態，其缺點是易引發神經系統癥狀。銀杏達莫注射液一種具有活血化瘀功效的復方制劑；由銀杏總黃酮與雙嘧達莫所組成，前者是提取于銀杏葉，后者為抗血栓藥物，二者具有擴張血管、清除氧自由基、抗血栓、維持血壓等多重功效，并有助于受損神經元修復及神經功能恢復，對改善患者預后也具有重要作用。

此次研究中，對135例患者進行分組研究，結果顯示：治療3d及1周后，試驗組患者的治療總有效率高于參照1組、參照2組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，3組頭暈頭疼、面紅、惡心等不良反應經對比，無統計學差異(P>0.05)；這說明應用硝酸甘油聯合銀杏達莫注射液治療高血壓腦病較比硝普鈉更具優勢，是一種安全、有效、值得推廣的治療方案。