尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗糖尿病早期腎損傷的診斷效果分析

(淮濱縣人民醫院，河南 信陽 464400)

糖尿病主要因患者胰島素分泌異常，引起高血糖癥狀。糖尿病患者的高血糖狀態會影響微小血管內皮功能，引起腎臟、皮膚等多個器官功能障礙，隨著病情的加重，各類并發癥發生率會明顯升高，嚴重者可能導致患者死亡[1]。因此，糖尿病早期診斷具有重要意義。本研究旨在探討尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗糖尿病早期腎損傷的診斷效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月期間淮濱縣人民醫院收治的50例糖尿病患者為觀察組，其中男26例，女24例，年齡23～68歲，平均(45.5±4.9)歲；收集同期進行體檢健康者50例為對照組，其中男25例，女25例，年齡26～67歲，平均(46.5±4.5)歲；兩組一般資料差異無可比性(P>0.05)。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：所有患者均確診為糖尿病，空腹血糖>7 mmol/L，餐后2 h血糖>11 mmol/L，患者及家屬均對此次研究內容知情同意，并在知情同意書上簽字。排除標準：排除內分泌疾病、心血管疾病、肝腎疾病、妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法

標本采集前8～12 h，兩組被檢人員均保持空腹狀態，避免劇烈運動，清晨使用醫院提供的一次性無菌容器采集尿液標本，對所有被檢人員的尿糖和尿微量白蛋白水平進行檢驗，采集被檢人員中段尿，提取出上清液，并對尿微量白蛋白進行測定；通過葡萄糖氧化酶法和干化學試劑對患者尿液標本中平均尿糖進行檢測。

1.4 觀察指標

觀察兩組尿糖與尿微量白蛋白含量、陽性及陰性檢出率；尿糖陰性范圍為1.67～2.77 mmol/L，超出以上范圍為陽性；尿微量白蛋白<20 mg/L為陰性，>20 mg/L為陽性。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 尿糖與尿微量白蛋白水平對比(見表1)

表1 尿糖與尿微量白蛋白水平對比

2.2 尿糖與尿微量白蛋白陽性檢出情況對比(見表2)

表2 尿糖與尿微量白蛋白陽性檢出情況對比 n(%)

3 討論

隨著社會經濟不斷發展，人們生活和工作壓力加大，不良飲食習慣和生活習慣增多，致使糖尿病發病率逐年攀升，成為威脅人類身體健康主要疾病之一。糖尿病患者發病后體內胰島素分泌量減少，機體代謝能力下降，易誘發其他并發癥[2]。腎損傷是糖尿病患者常見并發癥，該疾病患病早期患者無明顯臨床癥狀，潛伏期長，病情發展緩慢，初期采取尿蛋白檢測并無異常情況，因此，在臨床診斷過程中易出現誤診、漏診情況，隨著患者病程延長，病情不斷惡化，可能轉化為尿毒癥，對生活質量造成嚴重影響，且加重家庭經濟壓力。

據相關資料統計，糖尿病患者中早期腎損傷患者占1/3[3]。當患者出現腎損傷后，腎微小血管、腎動脈、腎小球動脈產生病理性病變，腎小球中血液灌注量明顯上升，且毛細血管壁中跨膜壓提升，出現高濾過情況，蛋白尿造成腎損傷加劇，致使腎小球逐漸出現硬化情況。由于患者患糖尿病后，胰島細胞功能出現障礙，體內蛋白質、高蛋白和糖類代謝異常，隨著疾病的進一步發展，患者腎臟濾過功能受到影響，出現白蛋白尿。隨著病程延長，患者腎小球過濾膜難以承受壓力，腎損傷進一步加重，白蛋白在血液中發生潴留[4，5]。糖尿病患者腎臟功能受到損傷時，尿小管尿糖重吸收能力也會受到相應影響，患者尿液中尿糖含量出現上升情況[6]。因此，在腎臟疾病診斷時，可通過患者尿液中尿糖和尿微量白蛋白含量進行判斷，這種檢測方式不僅操作簡便，且檢驗成本低，不會對患者造成損傷，具有重要臨床診斷價值。本研究對我院收治的50例糖尿病患者和50例健康者進行尿糖與尿微量白蛋白含量檢測，結果表明，糖尿病患者尿糖與尿微量白蛋白含量明顯超出健康人員，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在糖尿病早期腎損傷中，臨床可通過尿糖與尿微量白蛋白含量進行診斷，以提高臨床診斷準確率，促進患者早期治療，防止患者腎損傷情況加重。