超聲彈性成像鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的應用價值

(固始縣人民醫院，河南 信陽 465200)

甲狀腺結節為臨床較為常見疾病，發病率呈現增加趨勢，5%左右患者為惡性結節，甲狀腺惡性結節直接威脅患者生命安全[1]。及時準確的診斷甲狀腺結節良惡性為治療提供重要前提，為臨床治療提供重要依據。常規超聲診斷按照結節邊界、鈣化、形態、回聲情況及周圍淋巴結情況等判斷甲狀腺結節良惡性，常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節準確率低[2]。超聲彈性成像在診斷甲狀腺結節中可提示結節硬度，在判斷甲狀腺良惡性中發揮重要作用。本研究通過對69例甲狀腺結節患者臨床資料分析，討論鑒別方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年6月固始縣人民醫院治療的69例甲狀腺結節患者，其中男25例，女44例，年齡為21～69歲，平均(44.21±5.09)歲，甲狀腺結節直徑0.4 cm～3.2 cm，結節部位包括：甲狀腺左側葉、甲狀腺右側葉、甲狀腺峽部。

1.2 方法

患者均應用常規超聲進行甲狀腺良惡性鑒別，取仰臥位，將頸部充分暴露，應用彩色超聲儀掃描頸部，探頭頻率6.0 MHz～13.0 MHz，觀察結節大小、位置、形態、界限、個數、鈣化及血管分布、甲狀腺周圍淋巴結的形態、皮髓質分界及比例、縱橫比、淋巴結內血管等。患者應用超聲彈性成像進行鑒別，啟動RTE模式，樣框大小設置為結節1.5倍～2倍，屏住呼吸，探頭在結節處加壓振動，連續掃描3 s。

1.3 觀察指標

按照超聲顏色將甲狀腺結節分級：結節紅色、藍色和綠色相見為0級；結節綠色為Ⅰ級；50%～90%綠色為Ⅱ級；50%～90%為藍色或雜亂的藍色和綠色相間為Ⅲ級；90%以上藍色為Ⅳ級。良性甲狀腺結節包括：0級、Ⅰ級、Ⅱ級。惡性甲狀腺結節包括：Ⅲ級和Ⅳ級。甲狀腺結節病理檢查結果為標準，應用常規彩色技術、超聲彈性成像技術進行良惡性結果鑒別[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 超聲彈性成像技術鑒別結果(見表1)

表1 超聲彈性成像技術鑒別 例

2.2 兩種超聲診斷良惡性結果比較(見表2)

表2 兩種超聲診斷良惡性結果比較

3 討論

女性甲狀腺結節發病率高于男性，明確甲狀腺結節性質可為患者提供針對性治療。臨床多應用血清學、影像學、病理學和核素檢查，判斷甲狀腺結節良惡性，病理檢查可明確診斷甲狀腺結節良惡性，但該方法創傷大，而超聲技術在甲狀腺結節良惡性診斷中得到廣泛應用，具有操作簡便、安全性高的特點[4]。常規超聲診斷甲狀腺結節按照回聲、形態鑒別性質，多普勒超聲在診斷甲狀腺結節中可檢測阻力指數、血流速度，結合檢測結果判斷病灶性質。惡性甲狀腺結節阻力指數高，血流豐富，內部有鈣化點，呈現不均勻低回聲，多普勒超聲在診斷甲狀腺結節中不能判斷結節硬度，誤診率和漏診率較高，延誤治療時間。文獻報道，組織彈性、硬度同病理變化相關，在臨床診斷中檢測相關組織彈性、硬度可明確是否存在該疾病[5]。彈性成像理論基礎為不同組織彈性系數存在差異，腫瘤組織生長過程中，組織硬度可隨之變化，正常組織和病變組織間存在差異。彈性成像技術為新型超聲技術，超聲彈性成像技術在診斷甲狀腺結節中可判斷組織硬度信息，在診斷中效果較為理想。彈性成像技術在良惡性結節診斷中優勢在于惡性結節浸潤周圍組織，與周圍組織緊密結合，彈性形變小，結節伴有細小鈣化引起病灶硬度增加，彈性降低，提高惡性結節檢出率。

本研究顯示，超聲彈性成像診斷良性結節準確率87.23%，惡性甲狀腺結節準確率86.36%；明顯高于常規彩色超聲技術，差異有統計學意義(P<0.05)。超聲彈性成像技術在甲狀腺結節中仍具有一定誤差，影響診斷準確率。綜上所述，超聲彈性成像在甲狀腺良惡性診斷中具有重要價值，在包含以往影像學檢查技術優點的同時可判斷組織硬度，彌補常規超聲檢查的不足，擴大診斷范圍，可提高診斷準確率，有助于醫生直觀了解病灶情況，值得推廣應用。