Pilates運(yùn)動(dòng)療法對(duì)慢性下腰痛患者腰背肌耐力的影響

(商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

慢性下腰痛(Chronic low back pain，CLBP)因其復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)威脅人類健康的重要疾病之一，由于治療該病需高昂費(fèi)用及患者勞動(dòng)力的下降，給患者和家庭帶來(lái)了極大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。有研究表明，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法能有效改善CLBP患者的病情情況[2]。Pilates運(yùn)動(dòng)療法作為一種舒緩身心功能的練習(xí)方法，對(duì)CLBP患者有著顯著的治療效果，有研究證實(shí)，Pilates運(yùn)動(dòng)療法對(duì)CLBP患者的康復(fù)提出了新的理念，并對(duì)其的治療效果十分顯著[3]。本文就Pilates運(yùn)動(dòng)療法對(duì)慢性下腰痛患者腰背肌耐力的影響展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的120例慢性下腰痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性下腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)精神疾病能正常溝通交流者；對(duì)此次研究知曉并同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：有腰椎外傷及手術(shù)史者；風(fēng)濕性疾病所致的腰痛者；患者或家屬其中一方不同意者；將以上120例慢性下腰痛患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=60)和干預(yù)組(n=60)，其男/女為[(23/37)和(31/29)，χ2=2.15，P>0.05]，其年齡為[19～50(29.5±3.4)歲和18～52(30.1±2.3)歲，t=1.13，P>0.05]，兩組資料均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的治療方法，進(jìn)行針灸推拿，基本處方取穴位環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、太溪、昆侖、后溪、腰背俞，配辨證取穴及手法調(diào)整小關(guān)節(jié)，25 min/次，5次/周。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行普拉提運(yùn)動(dòng)治療，普拉提運(yùn)動(dòng)包括基本動(dòng)作、伸展動(dòng)作與放松動(dòng)作三個(gè)方面，動(dòng)作均在舒緩音樂(lè)中配合普拉提式呼吸方法完成，具體如下：a)普拉提呼吸法練習(xí)：一側(cè)手放于胸腔肋骨側(cè)方，另一側(cè)放于小腹，放松肩部用鼻吸氣，感受胸腔橫向擴(kuò)張；用嘴呼氣，胸腔兩肋骨向中心靠近，保持腹部收緊，感覺(jué)腹部自下而上提起并收緊，保持呼吸均勻，5～10次/組，間隔20～30 s；b)基本動(dòng)作：收縮腹部、骨盆傾斜、卷腹抬起、行軍踏步、四足游泳、單腿伸展、蚌式開(kāi)合、側(cè)臥下腿上提、側(cè)臥脊椎旋轉(zhuǎn)；c)伸展動(dòng)作：肩橋預(yù)備、貓背伸展、美人魚(yú)側(cè)伸展、髖屈肌伸展、臂肌伸展、腘繩肌伸展；d)放松動(dòng)作：背部放、仰臥抱、休息放松。整個(gè)普拉提運(yùn)動(dòng)療法1次/d，6次/周，堅(jiān)持練習(xí)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

腰背肌耐力評(píng)分：記錄患者維持身體呈一條直線時(shí)所花時(shí)間，并以此來(lái)判斷患者腰肌耐力情況；視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(VAS)：從0～10分，0分為無(wú)疼痛，10分為極度疼痛，由患者自行評(píng)定；Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷(ODI)評(píng)分：量表內(nèi)容包括評(píng)分范圍為0～5分的10個(gè)問(wèn)題，得分越高表示功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組腰背肌耐力評(píng)分、VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較

注：1)與干預(yù)前比較，P<0.05；2)與干預(yù)后比較，P<0.05

3 討論

對(duì)于CLBP患者來(lái)說(shuō)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能很好改善患者病情情況，加快康復(fù)速度。有資料顯示，Pilates運(yùn)動(dòng)療法中的動(dòng)作，能從根本上對(duì)患者腰椎整體健康質(zhì)量進(jìn)行改善，糾正失衡肌肉，并對(duì)肌肉進(jìn)行強(qiáng)化，維持肌肉的穩(wěn)定性和力量[4]。

本文中，干預(yù)組接受了Pilates運(yùn)動(dòng)療法，使其腰背肌耐力優(yōu)于對(duì)照組，疼痛程度及Oswestry功能障礙顯著輕于對(duì)照組，證實(shí)了其科學(xué)性與有效性。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，Pilates運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)呼吸與運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，改善了患者運(yùn)動(dòng)機(jī)能，加強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，故干預(yù)組患者的總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組。有資料顯示，Pilates運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)機(jī)體脊椎核心力量起著十分重要的作用，其運(yùn)動(dòng)過(guò)程中遵循軸心、專注、控制、準(zhǔn)確、流暢、呼吸六大原則，一方面通過(guò)加強(qiáng)對(duì)肌肉的放松運(yùn)動(dòng)，有效改善機(jī)體肌肉工作狀態(tài)，同時(shí)還加強(qiáng)了脊柱腰椎的穩(wěn)定性，另一方面通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練加強(qiáng)了患者身體平衡能力，并且顯著改善患者機(jī)體內(nèi)個(gè)肌肉群體的相互協(xié)調(diào)性，進(jìn)而達(dá)到改善脊柱和腰椎等功能的目的[5]。因此，本文中干預(yù)組患者的腰背肌耐力顯著強(qiáng)于對(duì)照組。有研究表明，Pilates運(yùn)動(dòng)療法不僅起到拉伸背部肌肉的作用，還可以為脊柱提供更多的支撐，減輕脊柱的僵硬程度，使患者恢復(fù)正常的節(jié)段運(yùn)動(dòng)，此外，該運(yùn)動(dòng)療法還能放松肌肉，緩解緊繃狀態(tài)，進(jìn)而減輕了因肌肉緊張和骨關(guān)節(jié)異常而帶來(lái)的疼痛感[6]。故干預(yù)組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。有研究表明，通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法，可以有效減輕慢性下腰痛患者疼痛及緩解腰背部位肌肉群痙攣，此外，高效運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腰椎穩(wěn)定性有著積極性影響，其放松下肢肌肉的作用能一定程度上增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)能力[7]。因此，干預(yù)組ODI評(píng)分顯著低于對(duì)照組。從本文結(jié)果可以看出，Pilates運(yùn)動(dòng)療法可以有效患者腰背肌耐力，減輕患者疼痛程度及Oswestry功能障礙，證實(shí)了該運(yùn)動(dòng)療法的可實(shí)行性與有效性。

綜上所述，Pilates運(yùn)動(dòng)療法能有效改善患者腰背肌耐力，減輕疼痛程度及Oswestry功能障礙，值得臨床推廣使用。