毛細支氣管炎患兒潮氣呼吸肺功能、IgE濃度檢測及臨床意義

(安陽市人民醫院，河南 安陽 455000)

毛細支氣管炎屬于以細支氣管炎性病變為主要特征的下呼吸道感染性疾病，嬰幼兒為此病的高危人群[1]。毛細支氣管炎常由病毒感染引起，伴有或不伴有支原體感染，患兒在感染潛隱期(通常為2～3 d)后開始出現臨床癥狀，主要表現為咳嗽和呼吸困難，也有小部分患兒出現高熱。患兒若不得到及時診治，將會發展為重癥毛細支氣管炎，進而出現肺氣腫、酸中毒、心力衰竭和呼吸衰竭等癥狀危及生命[2]。本研究分析76例毛細支氣管患兒潮氣呼吸肺功能和IgE濃度，探討其對診斷和藥物治療的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安陽市人民醫院2018年10～12月收治的毛細支氣管炎患兒76例，同期選擇體檢正常小兒34例。觀察組納入標準：符合毛細支氣管炎診斷標準[4]；年齡1～6月；患兒家屬知情同意，獲得醫院倫理委員會許可。 排除標準：具有肝、腎、心、肺等部位的嚴重生理障礙者；呼吸道發育畸形者；有精神疾病者。 對照組均為體檢正常小兒，無呼吸道發育畸形者且近期無呼吸道感染史。觀察組患兒1～3月48例，4～6月28例，平均年齡(3.12±1.34)月，男39例，女37例。對照組患兒1～3月21例，4～6月13例，平均年齡(2.98±1.29)月，男17例，女17例。上述一般資料在兩組間相匹配(P>0.05),具有可比性。

1.2 觀察指標

潮氣呼吸肺功能：兩組均在睡眠狀態下使用英國邁科肺功能儀(北京澤奧醫療科技有限公司)檢測每千克體質量潮氣量(VT/kg)、呼氣流量峰值(PEF)、達峰容積比(VPTEF /VE)、呼吸頻率(RR)和達峰時間比( TPTEF /TE )。

IgE濃度：兩組均使用人免疫球蛋白E(IgE)檢測試劑盒(上海基免實業有限公司)檢測IgE濃度。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 潮氣呼吸肺功能(見表1)

表1 兩組潮氣呼吸肺功能對比

注：1)與對照組比較，P<0.05；2)與入院時比較，P<0.05

2.2 IgE濃度

觀察組出院當天的IgE濃度為(46.34±5. 92)IU /mL，低于住院第一天的(209.16±26.38)IU /mL，差異有統計學意義(t=52.50，P<0.05)；與對照組的IgE濃度(45.83±5.58)IU /mL差別無統計學意義(t=0.42,P>0.05)。

3 討論

毛細支氣管炎在兒科已經成為一種常見的下呼吸道感染性疾病。已有研究發現，呼吸道合胞病毒主要侵襲毛細支氣管，使毛細支氣管發生炎性水腫，引發患兒呼吸道管腔梗阻[2]。因毛細支氣管炎患兒早期X線檢查無特異性導致診斷不明確，故常采用呼吸功能檢測來進行疾病的早期診斷。本次研究顯示，觀察組在住院第一天潮氣呼吸肺功能嚴重低于出院當天和對照組。其中代表其道梗阻的VPTEF /VE和TPTEF /TE指標均明顯縮短，對診斷患兒有無阻塞性呼吸障礙具有一定意義。且VT/kg降低、PEF降低，RR升高，使潮氣呼吸流速-容量曲線呈現出上端小下端大的形狀，表明毛細支氣管炎在發病初期主要表現為呼吸道阻塞[3]。分析其原因：嬰兒呼吸道管腔狹窄，且免疫能力低下，部分患兒還屬于早產兒，肺表面活性物質分泌不足，極易引發感染，感染狀態下患兒毛細支氣管處于水腫狀態，粘液分泌增多，加重管腔阻塞造成肺通氣功能障礙[4]。觀察組在出院當天的潮氣呼吸肺功能和對照組無明顯差別，表明患兒呼吸道阻塞得到緩解，臨床治療效果較好。本研究還發現，觀察組在住院第一天的IgE濃度高于出院當天和對照組。分析其原因：IgE主要介導Ⅰ型超敏反應，正常情況下機體內IgE濃度較低，只有在發生Ⅰ型超敏反應時才會增加，因此成為Ⅰ型超敏反應的特異性指標。當機體受到呼吸道合胞病毒及其他致病微生物感染時，IgE能促進肥大細胞的活化過程，使患兒表現為致敏狀態，當機體再次受到相同致病微生物感染時，致病微生物、IgE和肥大細胞結合成超敏復合物，誘導機體釋放大量炎性物質，加重毛細支氣管水腫和起到阻力[5]。觀察組在出院當天的IgE濃度和對照組無明顯差別，表明在進行抗感染治療后，消除了體內的致病微生物(變應原)，疾病得到有效控制，IgE濃度下降至正常水平。

綜上所述，潮氣呼吸肺功能和IgE濃度能夠在一定程度上作為毛細支氣管患兒發病初期的診斷手段，也能很好反應臨床治療效果，敏感性較高。