為傳播醫學知識和科學精神添磚加瓦

湯釗猷

科普不僅要讓大眾獲得科學知識，還要讓大眾知道科學是如何發展的。如果這樣理解的話，在過去60年間，我在眾多報刊上發表過近百篇科普文章，參編和主編過十幾本科普讀物。1958年，在《大眾醫學》雜志創刊10周年之際，我發表了《急性闌尾炎不用開刀了》，這是我寫的第一篇科普文章，那時我28歲。當時，我這個外科醫生居然真的用針灸治好了急性闌尾炎，還治好了一位因闌尾炎穿孔并發彌漫性腹膜炎的91歲患者。我們曾做過系統研究，證實其機制是有科學基礎的，還在《中華醫學雜志（英文版）》上發表了論文《針灸治療急性闌尾炎116例》。我認為，對急性闌尾炎，多一種療法總比少一種好，尤其是不適合手術的病人及邊遠地區的居民。但任何療法都需要“精細實踐”，該文說“學習祖國醫學并不簡單”，需要選擇合適穴位，需要“得氣”，實證需要用“瀉”法（留針和捻針），還要辨證論治，不然就會失敗。

我印象最深的一篇科普文章

我的科普文章和科普書有些曾獲獎，提示大家認可這些是科學的。如果把經不起考驗的東西傳播給大眾，那就是傳播偽科學，貽害無窮。我最滿意的一篇科普文章，是1978年在《大眾醫學>雜志創刊30周年時，分4期發表的《肝癌漫話》。這組文章在1981年榮獲“新長征優秀科普作品二等獎”;1982年被上海科學教育電影制片廠制作成專題片《肝癌治療的曙光》;1983年被收錄在中國科普創作協會編的《花兒為什么這樣紅》一書中;1999年又充實后被中國科普佳作精選編委會編入《中國科普佳作精選》中。

這組文章之所以備受關注，我想主要原因有以下幾點。首先，過去大家一直認為肝癌是絕癥，而此文給大眾以新的希望。其次，文章不僅介紹了對付肝癌的診療進展，還突出了我國在肝癌預防，特別是早診早治方面的成果。用甲胎蛋白和肝功能的聯合動態分析，可在肝癌出現癥狀前6～12個月診斷出還沒有癥狀的、棗子大小的“小肝癌”，此時進行手術切除，六成患者可生存5年以上。第三，文章還給讀者傳播了一些辯證思維，如“早期診斷，由難變易”“變不可逆為可逆”等。后來的資料證明，獲得長期生存的肝癌患者，60%是小肝癌;住院肝癌患者5年生存率也因此由早年的3%提高到近年的40%以上;美國和意大利的統計提示，早診早治是提高肝癌療效的最重要途徑。

1985年，我們出版了英文版《亞臨床肝癌》專著，在國際上最早提出“亞臨床肝癌”概念。國際肝病學奠基人H.Popper（珀波）在此書前言中稱“這一概念是人類認識和治療肝癌的重大進展”。小肝癌研究還提高了我國肝癌研究的國際學術地位：我擔任兩屆國際癌癥大會中肝癌會議的主席，并在國際抗癌聯盟主編的《臨床腫瘤學手冊》中編寫肝癌章節（連續三版）。

我最滿意的一部科普作品

盡管百余年來癌癥診治進展不小，但遠未全勝。對付癌癥，不僅要發展硬件（手術、放療、化療、分子靶向治療等），“軟件”也不可或缺。如下象棋，開始時“兵力相等”（硬件），勝負則取決于“棋藝”（軟件）。耄耋之年，從洋為中用、古為今用和“近為今用”的角度，我在上海科學技術出版社先后出版了《消滅與改造并舉——院士抗癌新視點》《中國式抗癌——孫子兵法中的智慧》和《控癌戰，而非抗癌戰——<論持久戰>與癌癥防控方略》三本書。

我最滿意的作品是《中國式抗癌——孫子兵法中的智慧》。該書獲得2015年上海市優秀科普圖書一等獎、2018年上海科普教育創新獎一等獎。吳咸中院士說，將孫子兵法與現代醫學及傳統中醫相結合，古為今用，洋為中用，是空前的創新;王正國院士說，用孫子兵法的軍事和哲學思想指導抗癌，并有實例，啟發極大。

習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“文化自信是一個國家、一個民族發展中更基本、更深沉、更持久的力量。”我體會到，中國的崛起，文化自信是很重要的因素。同樣，中華文明精髓在對付癌癥方面也應當有重要意義。《孫子兵法》是取勝之道，其中“慎戰、非戰、易勝、全勝和奇勝”，意味著消滅腫瘤的決策要謹慎，能“不戰而屈人之兵”更好;一定要戰，就要“易勝”（早診早治），就要“全勝”（綜合治療），就要“奇勝”（創新取勝）。

2018年，我出版了《控癌戰，而非抗癌戰——<論持久戰>與癌癥防控方略》。一字之差，反映了觀念的更新。癌癥是機體“內亂”（癌細胞是正常細胞變來的），不同于傳染病的“外敵入侵”。因此，百余年來所用的“消滅”戰略，應改為“消滅與改造并舉”戰略。如對付“罪犯”，光有死刑不夠，還要有徒刑。當前，對付癌癥應從“治癌”為主（關注殺癌“神藥”）轉變為“預防（合早診早治）”為主。其實，“健身卻癌”是更為根本的。“健身卻癌”有三個重點：一是心胸開闊;二是適度運動，運動不是越多越好，“適度”是因人、因地、因時而異;三是好的生活方式，我提倡“兩動”（動腦、動身體），“兩通”（二便通、血脈通），動靜有度。

我對醫學科普的三點體會

·要有目的與動力

如果科普能引起大眾的興趣，給患者以希望，引發專業人員思考，那就會有千千萬萬的人投入或聲援攻克癌癥的戰斗。正是出于這個目的，我寫了《肝癌漫話》。記得那是1978年元旦前的一個周日，我一口氣寫完兩萬余字的《肝癌漫話》。因為從事肝癌研究十多年，一千多條生命在我眼皮底下被肝癌奪去，全國每年有幾十萬人死于肝癌，難道可以等待、可以袖手旁觀嗎？這就是我寫《肝癌漫話》的動力。

·要有第一手資料

兩萬余字的《肝癌漫話》能在一天內寫出來，是因為我已基本看遍文獻，還總結了全國三干多例肝癌患者的資料，有一千多例肝癌患者的臨床經驗和教訓，特別是當時國內外都沒有的“肝癌早診早治”的實踐。

我在不同年代寫的科普文章，主題都是我當時所從事的科研工作。20世紀五六十年代，我從事血管外科專業，寫了“絲綢血管”;20世紀六七十年代，我從事腫瘤研究，寫了癌癥的早期診斷、治療和腫瘤免疫;20世紀80年代，我開展腫瘤導向治療研究，寫過《向肝癌發射導彈》;20世紀八九十年代，我體會到“辯證思維”的重要，就寫了有關臨床辯證思維的文章;21世紀以來，我從事“殺癌療法的負面問題及其干預”的相關研究，是我后來寫三本控癌相關科普圖書的背景。

總之，科普要能言之正確，言之有物，最好是自己所從事的工作，這樣才能保證其科學性和先進性，并“有血有肉”。為此，我贊成要動員更多的專家去寫科普文章。

·要能引人入勝

寫科普文章，要讓讀者知道事情的來龍去脈，才能引人入勝。最好把讀者當作好問的小孩，能讓小孩弄懂，就成功了一半。我在后期的寫作中，還常常講一些哲理，如果能為讀者所接受，就可能變成更多創新的動力。科普不單給人們以知識，最好還能給人們以啟發。科普文章要使人看了有興趣，有希望，有意猶未盡之感。