PDCA循環在急診ICU規培護士帶教管理中的應用

張 蕊

（青海省人民醫院，青海 西寧 810007）

急診ICU護理對人員的專業性要求高，風險性較大，若護理不當則可能對患者造成嚴重的后果。新入護士工作能力參差不齊，因此對其進行統一培訓有助于快速提高基礎理論知識和操作能力，使其達到科室的要求。PDCA循環強調計劃、執行、檢查、處理四個步驟，并通過不斷重復，以達到持續改進、不斷學習的目的[1]。本實驗通過將PDCA循環引入到重癥科護士的帶教培訓中，探究能夠取得的作用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇68名于2017年4月到2018年8月在我院參與急診ICU護理帶教培訓的新入護士納入為實驗對象，隨機分為實驗組和對照組，兩組人數都為34人，兩組護士無重癥科工作經驗，在年齡、學歷等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。數據見表1。

表1 兩組護理人員一般資料比較[(%)]

1.2 方法

對照組進行常規管理進行培訓：帶教老師按照常規的培訓方式進行教學。培訓三個月之后對學員的綜合護理能力進行考核。實驗組采用PDCA循環進行帶教活動，在學習中不斷重復PDCA四個步驟并結合模塊式專科知識列表對照鞏固培訓學習內容進行6個月的培訓，具體步驟如下：（1）計劃階段;選擇具有豐富經驗的重癥專科護士作為培訓的帶教老師，并由護士長和帶教老師組成小組對新入護士進行帶教和考核。根據學員情況制定針對性的培訓計劃。確立培訓的目標，設置培訓的內容，理論學習主要通過帶教老師進行集中講授，并督促學員在課余時間進行自主學習，對知識進行及時復習。對于操作規范和技術的學習，由帶教老師對學員進行示范，帶領學員在醫療前線進行實踐操作，提高學員對醫療藥品和儀器的使用水平，對學員在護理中出現的錯誤進行指正。（2）執行階段：帶教老師對學員進行培訓說明，并按照計劃表進行培訓活動;第一階段是帶領學員熟悉工作環境和工作流程;第二階段開展理論知識和操作技術的學習;第三階段進一步學習藥品的使用知識，醫療儀器的操作技術，開展更高級別的護理教學活動。第四階段是對重癥科的急救知識進行學習，包括急救程序、應急處理手段等內容[2]。（3） 檢查階段:每個月對學員進行考核，內容分為理論知識和操作技能考核;三個月培訓結束后進行綜合考核。（4）處理階段。針對考核結果進行分析歸納，對教學中存在的不足進行修正，對優點繼續發揚。將教學經驗應用到下一階段的教學活動，不斷循環推動培訓方式的進步。

1.3 觀察指標

6個月培訓結束后對新入護士進行綜合考核。內容包括理論知識和操作技能考核。理論知識考試使用筆試方式，操作技能考核則通過現場操作形式。由考核組進行情境設定，學員進行現場演示，根據本科室的操作評分標準進行評分。兩組考試的總分均為100分。

1.4 統計學方法

該次研究數據采用SPSS14.0軟件進行處理。計數資料用率（%）表示。比較采用卡方檢驗。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05則具有統計學意義。

2 結 果

實驗組的理論知識和操作技能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員理論知識及操作技能得分比較（±s，分）

表2 兩組護理人員理論知識及操作技能得分比較（±s，分）

組別 例數 理論知識得分 操作技能得分實驗組 34 94.51±2.42 95.45±2.13對照組 34 86.24±1.58 84.15±1.25 t 16.685 26.679 P 0.000 0.000

3 討 論

隨著時代的發展，人們對于護理質量有了越來越高的要求，對于新入護士而言，工作崗位和護理流程尚不熟悉，造成專業素養和工作能力無法達到實際要求。因此建立完善的科室護理培訓機制，促進護士護理水平的提升成為急診ICU護士帶教管理中一個重要的課題。在我科護理教學中，除了要對必要的理論知識進行學習外，還要注意提高護士的實踐操作能力，使學習的知識能夠用在臨床護理之中，以此提高護理質量。PDCA的四個流程是相互促進，相互聯系的有機整體[3]；；急診ICU通過將PDCA循環管理模式應用到帶教活動中，在培訓開始前可以制定詳盡的教學計劃，通過多樣化的教學手段和考核方式，我科制定針對急診重癥專科知識模塊列表使學員不斷對照并鞏固相應知識，有效提高學員的學習效率，改善培訓質量。通過對前一階段的教學進行分析，做出改正并運用到下一階段，每一次的循環過程都能促進教學的進步。PDCA循環的優點在于，它能夠合理利用人力物力資源，由一支高效的帶教小組進行教學能夠減少資源浪費，同時在教學中進行一對一教學，對學員出現的問題進行單獨分析和討論，并及時反饋給學員，這有利于提高學員的學習積極性。通過不斷總結進步，科室的教學經驗的積累有利于后續的教學活動開展。在本實驗中，通過運用PDCA循環管理，實驗組的考核結果顯著優于對照組（P＜0.05），這證明該管理方式能夠取得良好的效果。

綜上，PDCA循環管理應用到我科新護士的帶教培訓中能夠取得良好的效果，能提高教學質量，促進重癥科護士護理水平的進步，值得在帶教管理中推廣應用。