強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

周紀妹

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者的常見并發癥，若病發后不及時處理，極有可能增加脫機難度，延長住院時間，威脅患者生命。因此，如何預防呼吸機相關性肺炎的發生成為當前急需解決的問題[1]。下面，本文將我院ICU病房患者資料整理如下，旨在判定護理教育培訓前后的呼吸機相關性肺炎發生情況。

1 資料和方法

1.1 資 料

從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組，女性45例（40.9%），男性65例（59.1%），年齡30-72歲，平均（49.2±1.5）歲；病史1-87d，平均（32.9±0.8）d；將2015年5月-2016年4月收治100例作為對照組，女性40例（40.0%），男性60例（60.0%），年齡30-71歲，平均（49.3±1.6）歲；病史1-88d，平均（33.0±0.9）d。2組在年齡、營養狀況、原發病等基線資料上無統計差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者均應各種原因機械通氣治療，時間在48小時以上，簽署知情意向書；②排除標準：機械通氣48小時內出現呼吸機相關性肺炎的患者；資料不完整患者。

1.3 方 法

兩組患者均給予平喘、止咳、糾正酸中毒、保持水電解質平衡等處理，對照組患者實施基礎護理，如為患者營造安靜、舒適的環境，進出病房動作輕柔，提高舒適度和睡眠質量；密切觀察患者病情，發現異常后即刻通知醫生并幫助處理；及時告知患者病情變化情況，介紹疾病治療案例，消除恐懼感；為患者制定合理的膳食結構，保證每天攝入營養均衡，增加機體營養，促進康復；觀察組則在護理前對從護理人員進行護理教育培訓，內容：患者的口腔、體位護理，呼吸機使用結束后的殺菌、消毒措施，如何正確使用和護理呼吸機，呼吸機相關性肺炎的預防措施，呼吸機管路的更換等。邀請專業護理人員、呼吸機治療專家，圍繞呼吸機相關性肺炎進行講解，時間為三個月。培訓方式為實際教學、多媒體教學等，授課結束后結合臨床實際進行討論。由老師負責解答疑難困惑，護士長或工作經驗豐富者指導，便于糾正不良的工作行為。培訓結束后，護士長對其進行考核，并詳細記錄相關的護理問題，比較、分析護理教育前后的認知情況。

1.4 判定項目

首先統計兩組護理人員認知率，以洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內營養、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理等；然后統計兩組的呼吸機相關性肺炎發生情況，標準：發熱，溫度在37.5度以上；病原學檢測可見新感染；X線檢查顯示肺部有浸潤性病灶；氣道分泌物增加等。

1.5 統計學方法

借助統計軟件包SPSS18.0分析文中數據，認知率、呼吸機相關性肺炎發生率屬于計數資料，用（n，%）表示、卡方檢驗，P＜0.05，有統計差異。

2 結 果

2.1 兩組護理人員認知率分析

觀察組護理人員認知率高于對照組，有統計差異（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組護理人員認知率分析 （n，%）

2.2 兩組呼吸機相關性肺炎發生率分析

觀察組出現7例呼吸機相關性肺炎，發生率為6.4%。對照組出現15例呼吸機相關性肺炎，發生率為15.0%，有統計差異（x2=4.166，P=0.041）。

3 討 論

呼吸機相關性肺炎是獲得性肺炎中的主要類型，也是ICU患者的多發性病癥，不但會增加患者的醫療費用，還會危害患者的生命健康，甚至造成患者死亡。報告顯示，引發呼吸機相關性肺炎的因素比較多，如果病發后得不到全面、系統的護理，就會增加感染風險[2-3]。為有效預防該疾病的發生，臨床護理前需強化護理教育，借助各種途徑向護理人員宣講相關內容，能提高護理人員對呼吸機相關性肺炎知識的掌握度。于培訓結束后由護士長、工作資歷高者進行專項指導，能改變他們的工作行為，提高護理質量，減輕患者疼痛度。

本研究中，觀察組110例患者護理前期對護理人員進行了護理教育培訓，對照組100例患者的護理人員未進行護理教育培訓，結果顯示：觀察組護理人員的洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內營養、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理認知率均在94.0%以上，和對照組相比有統計差異（P＜0.05），說明護理人員缺乏對ICU工作的認識時，執行力降低，再加上工作繁忙無法補充相關知識，致使工作出現各種失誤，影響患者治療[4-5]。而護理教育培訓的進行，能有效彌補護理人員知識結構上的缺陷，改善護理人員的不良行為，提升護理水平；觀察組呼吸機相關性肺炎發生率為6.4%（7/110），明顯低于對照組的15.0%（15/100），有統計差異（P＜0.05），說明強化護理教育能降低呼吸機相關性肺炎發生率，促進康復，和徐世惠[6]報告相似。

綜上，強化護理教育能預防呼吸機相關性肺炎的發生，縮短ICU治療時間，改善預后，值得推廣。