延續護理對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質量的影響分析

蘇 坤，陳 明*

（江蘇省宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223800）

在臨床上，針對終末期腎病患者，最有效的治療方式即為持續性血液透析[1]。而患者在透析期間，由于受到正常社會功能限制、治療費用、各種慢性并發癥的影響等，其生活質量會嚴重降低。而自我管理行為也會對血液透析患者生活質量產生一定影響[2]。因此本文選取我院收治的維持性血液透析患者100例，將其隨機分為兩組，各50例，即對延續性護理對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質量的影響進行了研究，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的維持性血液透析患者100例，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為23-74歲，平均年齡為（65.3±10.3）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為24-75歲，平均年齡為（64.8±9.7）歲。兩組基礎資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即由于責任護士于透析前對患者進行健康宣教，并對患者加強水分管理、病情監測、監護透析通路、預防各種并發癥等。而基于此觀察組實施延續護理，具體為：（1）制定健康教育計劃。即由責任護士、主治醫生等綜合評估患者的生活質量、自我管理能力以及實際病情，然后制定出針對性的健康教育計劃，包括介紹持續性血液透析的相關知識、飲食及水分攝入的指導、體重管理、透析通路監護、常見并發癥及用藥、運動鍛煉等內容。在實施健康教育是，可通過網絡信息平臺如公眾號、短信、微信或者定期集中上課的方式進行。（2）家庭訪視和隨訪。即每周對患者進行1次電話隨訪，由責任護士負責，主要了解的內容為患者通路維護、血壓控制、本周飲食情況等。家庭訪視每月進行1次，除了對上述內容加以詳細了解之外，還需對患者加強心理疏導，且與其自身和家屬加強交流溝通，針對存在抑郁、焦慮情緒的患者，需加強疏導，以促使其保持良好的心態積極接受治療和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后自我管理行為（采用自我管理行為問卷進行調查，包括社會心理及軀體活動、飲食量管理行為、液體和離子限制行為、社會心理行為和一般狀態的管理等，分值高低與自我管理能力強弱呈正比。）、生活質量（采用SF-36量表[3]評定，內容包括情感職能、生理功能、社會功能等，評分高低與生存質量高低呈正比。）等評分。

1.4 統計學分析

采用spss22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組自我管理評分對比

兩組護理前自我管理行為評分對比無明顯差異，且P＞0.05；而護理后觀察組該評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組自我管理評分對比（±s，分）

表1 兩組自我管理評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 50 63.2±4.8 85.8±10.6*對照組 50 64.1±4.2 67.5±6.7

2.2 兩組生活質量評分對比

兩組護理前生活質量等評分對比無明顯差異，且P＞0.05；而護理后觀察組該評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 50 53.3±5.1 65.2±8.5*對照組 50 52.8±6.2 57.3±3.4

3 討 論

針對維持性血液透析患者，以往臨床主要給予傳統護理干預，包括通路監測、體重管理、病情觀察以及健康U型暗礁等，但由于患者多數時間需在院外接受治療 ，因而患者臨床療效主要受到自我管理行為的影響。該行為包括處理血液透析治療所造成的社會、心理、生理等問題，同時涉及其治療依從性[4]。而通過對患者加強延續護理，即在院外治療期間對患者仍然提供一定的護理干預，如通過多種形式實施健康宣教，將患者及其家屬參與性充分調動起來，定期做好電話隨訪以及家庭訪視，對患者治療情況以及自我管理行為加以了解，則能為其提供針對性的護理服務，從而提升其自我管理行為，進而提升其生活質量[5]。本文的研究中，對照組實施常規護理，基于此觀察組實施延續護理，結果顯示：兩組護理前自我管理行為、生活質量等評分對比無明顯差異，且P＞0.05；而護理后觀察組各指標評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。因此可以看出，延續護理對維持性血液透析患者而言具有積極影響和意義。

綜上所述，延續護理對維持性血液透析患者的效果顯著，即可增強其自我管理行為，并能提升其生活質量和滿意度，值得應用推廣。