循證護理在白血病化療患者預防醫院感染管理中的應用價值研究

羅金蓮

（江西省贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000）

白血病是人體造血干細胞惡性克隆而引起的血液系統疾病，目前聯合化療是其主要治療方式[1]。白血病患者化療期間極易發生感染引發并發癥，嚴重威脅患者生命健康與生活質量。循證護理是護理人員在護理實踐中運用最新、最好的科學證據指導護理實踐，并根據護理人員個人技能和臨床經驗，考慮患者的愿望和實際情況，把三者有機地結合起來，制定出個性化的護理方案，準確地實施，從而使患者獲得最佳的護理[2]。合理而高效的護理方式對化療期間預防患者感染具有重要意義。本研究主要探討循證護理在白血病化療患者預防醫院感染管理中的應用價值，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年3月-2017年3月我院96例白血病化療患者，按照抽簽方式將其隨機分為研究組與對照組，各48例。研究組男性25例，女性23例，年齡15-64歲，平均年齡（35.8±6.2）歲；對照組男性28例，女性20例，年齡21-69歲，平均年齡（40.3±6.9）歲；將兩組患者年齡、性別等進行對比分析未發現顯著差異（P＞0.05），具有可比性，所有患者及其家屬均同意此次研究，且已由我院倫委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，研究組實施循證護理干預，具體方式如下：（1）提出循證問題。如何預防白血病患者化療期間醫院感染？主要感染原因？（2）收集證據。查閱權威性資料得出白血病患者醫院感染的主要原因是化療損傷正常細胞，免疫力下降[3]。（3）制定護理計劃。根據患者自身情況制定出具有針對性的干預措施，在制定時需護理人員根據患者病情及意愿與自身多年工作經驗相結合，構建科學且合理的護理計劃。（4）環境干預。白細胞低于2×109/L時，每日地面、物表消毒一次，定時開窗通風，保持病房清潔干燥。白細胞低于1×109/L時，住進層流床，周邊環境及時清潔消毒，給予無菌飲食。（5）人員管理。嚴格控制探視，減少人員進入，陪護經過院感培訓，護理患者時需穿戴隔離衣物、隔離口罩、快速手消毒等，嚴格按照規范流程進行監測與用藥。（6）病情監測。嚴密觀測生命體征、及時評估感染征象，指導患者配合感染征象的監測，及時報告主治醫師以便及時科學治療。

1.3 觀察指標

分析兩組患者護理滿意度以及感染率情況。護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三項指標，滿意≥80、60≤較滿意＜80、不滿意＜60，滿意度＝（滿意例數＋較滿意例數）/總例數×100%；感染率主要感染病癥由皮膚感染、血流感染、消化系統感染、呼吸道感染等組成。感染率＝感染例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

在SPSS21.0統計軟件中計算得出此次研究全部數據，（x2）（%）分別表示計數資料，（t）（x±s）分別表示計量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 表1 兩組的護理滿意度比較

x2=8.317 P= 0.004（P＜0.05）。

2.2 表2 兩組的感染率情況比較

x2=4.376 P=0.036（ P＜0.05）。

3 討 論

化療作為目前白血病主要治療方式，雖然具有一定治療效果，但化療殺傷白細胞引起患者抵抗力下降，極易發生呼吸道等感染等并發癥，對患者臨床治療效果具有嚴重影響[4]。循證護理作為新型護理模式，是護理人員依據白血病患者臨床癥狀以及病癥發展情況與自身護理經驗相結合而制定出的具有針對性的護理計劃，該計劃從某種方面來說能保障護理的合理性與科學性[5]。在臨床護理中根據患者呼吸系統等基本問題進行循證，有針對性的對其呼吸系統等進行護理干預，強化感染征象監測，保障感染預防效果，提升其治療及護理依從性。

綜上所述，對白血病化療患者實施循證護理在預防醫院感染方面具有顯著效果，具有降低并發癥發生率，提升護理滿意度的作用，在臨床中具有重要應用價值。