護理風險管理在預防血液透析導管相關性血流感染中的運用

葉偉英，周俏華，羅瑞平

（佛山市第一人民醫院重癥醫學科，廣東 佛山 528000）

相關領域所進行的研究發現，導管相關性血流感染并發癥的出現會對治療成效造成嚴重干擾，使住院治療的時間明顯延長，使患者病死率水平提高，使醫療成本明顯增加[1、2]。本文分析血液透析患者在治療期間接受針對性護理風險管理，以預防導管相關性血流感染事件發生的臨床價值。現就研究的內容和結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月間的96例在我院進行血液透析患者，以隨機分組法分成對照組（48例）和觀察組（48例）。對照組患者年齡47-73歲，平均58.2±6.5歲；男性患者27例，女性患者21例；發病至透析時間1-9天，平均3.4±0.9天；觀察組患者年齡47-76歲，平均58.0±6.7歲；男性患者29例，女性患者19例；發病至透析時間1-8天，平均3.1±0.6天。上述數據組間無統計學意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規血液透析護理；觀察組實施針對性護理風險管理，① 穿刺前護理人員按照相關操作步驟，對手部進行嚴格的清潔處理，保證達到衛生標準要求，與患者進行接觸之后抽取標本，更換輸液接頭的時候，必須采用適當的消毒液，實施徹底的消毒處理，從實際需要出發，對考核管理制度進行制定；②在置管治療期間必須保證嚴格執行，各項無菌操作的規定，減少感染事件；③ 穿刺部位的選擇要以實際臨床治療需要為基本原則，操作前要對局部皮膚進行消毒，體溫和白細胞變化要給予充分的監測，對穿刺部位紅腫或硬結情況進行觀察；④ 插管的位置需要采用無菌紗布覆蓋，在適當的時候還要進行更換；⑤ 在血液透析治療結束后，用5%聚維酮碘棉球對動靜脈管口進行消毒，管內殘留血液需進行徹底的清理，隨后再以肝素鹽水進行封管；⑥ 加強考核，使護理人員業務水平和責任心強化。

1.3 滿意度評價標準

滿分為100分的問卷，以不記名打分形式，在出院當天按照如下標準調查護理滿意度。≥80分滿意，＜60分不滿意，其余基本滿意[3]。

1.4 觀察指標

（1）導管相關性血流感染事件發生情況；（2）對護理的滿意度；（3）住院治療總時間。

1.5 數據處理方法

采用SPSS18.0軟件，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗并以（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 導管相關性血流感染事件發生率

觀察組3例，發生率為6.3%，少于對照組的10例，發生率為20.8%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對護理的滿意度

對護理的滿意度達到93.7%，高于對照組的79.2%，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組對護理的滿意度情況比較[n(%)]

2.3 住院治療總時間

對照組患者共住院治療（17.51±2.68）d，觀察組（12.06±1.85）d，組間差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析導管相關性血流感染屬于腎臟疾病患者在接受維持性血液透析治療的過程中發生率水平相對較高的一種并發癥，會對患者的生活和生存質量造成嚴重影響，使治療無法達到預期效果，使預后不是十分理想，因此對維持性血液透析導管感染事件的發生進行控制，對于保證治療效果顯得非常重要[4]。如何能夠在血液透析治療期間，通過具有針對性的護理風險管理模式，有效預防導管相關性血流感染事件的發生，已經成為近年來臨床及相關領域所關心的一個重點性問題[5]。要求廣大護理人員，在實際工作中，提高風險防范意識，增強理論知識和操作技能水平，保證血液透析治療計劃順利實施，并達到預期效果[6]。通過本次研究，可以進一步說明，血液透析患者在治療期間接受針對性護理風險管理，可以預防導管相關性血流感染事件發生，能夠縮短住院治療時間，使患者對護理的滿意度提高。