急性闌尾炎患者的臨床外科護理

趙曉花

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

闌尾炎(appendicitis)是最常見的外科急腹癥之一，患者在發生急性闌尾炎時中上腹或肚臍周圍會感受到劇烈痛感，隨著病情的發展，疼痛部位會出現下移和加劇，若患者得不到及時有效的治療極易對其生命安全造成威脅[1]。現階段，對于治療急性闌尾炎主要采用手術切除術，由于手術具有一定的侵襲性，所以護理工作非常重要，有效的護理干預對患者預后有著重要作用。本研究主要以本科室收治的178例急性闌尾炎行手術治療患者為研究對象，探討對其實施臨床外科護理的臨床效果。旨在為護理闌尾炎手術治療患者提供可借鑒性經驗。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2016年11月—2017年10月期間收治急性闌尾炎患者178例為本次研究的調查對象，采用雙盲法將所選患者隨機分為常規組（89例）和干預組（89例），其中常規組男性患者為58例，女性患者為31例，患者年齡范圍在13—76歲之間，平均年齡為（36.27±4.16）歲；干預組男性患者為57例，女性患者為32例，患者年齡范圍在13—78歲之間，平均年齡為（36.60±4.37）歲。納入標準：所選患者經診斷后均符合闌尾炎切除受診斷標準，排除其中伴有嚴重器官衰竭、慢性疾病、神經類疾病患者，所選患者及家屬均簽署知情同意書。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

給予常規組患者實施傳統護理干預，患者入院后對其進行常規檢查，注意密切監控患者生命體征變化，主要包括血壓變化、心率變化及呼吸情況。若出現異常現象則需要及時進行處理。同時還需要加強對患者切口進行護理，防止出現切口感染影響治療效果。給予干預組患者在以上護理的基礎上實施臨床外科護理干預，具體護理內容為以下幾點：

1.2.1 術前護理

由于急性闌尾炎發作時患者會出現劇烈疼痛，對此護理人員需要盡快對患者進行血常規檢查、尿檢等，并對患者病史及禁忌癥進行詳細了解。并且護理將手術所用器材準備好。加強對患者實施心理干預，告知患者治療期間需要注意的事項，向患者詳細講解手術方法、流程及治療效果，消除患者緊張、恐懼的心理情緒，并積極采納患者提出的建議，緩解患者疼痛，使患者配合完成手術。

1.2.2 術后護理

術后護理對患者預后有著重要意義。具體內容為：（1）加強對患者實施基礎護理，患者術后需要平臥6h后采取半臥位，從而確保患者血液及呼吸順暢，并降低患者腹腔感染發生。同時護理人員還需要密切觀察患者生命體征變化；（2）環境管理，確保病房空氣清新，保持良好的通風性，按時對病房進行消毒、清理，為患者營造一個安靜舒適的治療環境；（3）疼痛護理，由于患者麻醉效果消失后切口會出現疼痛現象，對此護理人員可以選擇注意力轉移法或音樂療法環境患者疼痛癥狀，還可以為患者選擇感興趣的書，避免患者過于無聊；（3）切口護理，固定所有引流管，避免出現扭曲、擠壓等不良現象，同時對引流液顏色、狀態進行嚴密監控，加強對患者切口進行觀察，注意保持切口處干燥，并做到無菌護理；（4）康復訓練，在患者身體狀況允許的情況下可以適當進行下床活動，促進血液循環，避免患者治療期間出現下肢靜脈血栓。同時患者術后進行適當的活動對促進其早日康復有重要作用。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理期間并發癥發生情況進行詳細統計分析。

1.4 統計學方法

本次研究數據利用SPSS20.0軟件進行處理，（x±s）顯示計量資料，采用x2來檢驗患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，干預組患者護理期間共出現1例并發癥現象，并發癥發生率為2.50%，而常規組患者護理6例并發癥現象，發生率為15.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見下表。

比較兩組患者護理期間并發癥發生情況（±s）

比較兩組患者護理期間并發癥發生情況（±s）

組別 例數 切口感染（n） 腹腔膿腫（n） 腹腔出血（n） 黏連性腸梗阻（n） 發生率（%）常規組 89 4 5 2 3 15.73干預組 89 1 2 0 0 1.12 x2 33.461 15.720 22.006 35.946 30.815 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性闌尾炎屬于是外科中常見的疾病之一，根據對相關資料研究顯示[2]，男性患者生病率明顯高于女性。患者在發病時一般會表現出腹痛、發熱、反跳痛等癥狀。現階段，手術是治療急性闌尾炎的主要方式，但患者術后極易出現腸梗阻、出血及感染等并發癥，給患者預后生活質量造成嚴重影響，而有效的護理干預對患者預后和并發癥的發生有著重要意義。本研究主要對患者實施臨床外科護理，在對患者實施護理過程中主要對患者加強實施健康宣教、基礎護理、環境管理、疼痛護理和切口護理，同時還需要加強對患者實施飲食護理，叮囑患者治療過程中注意飲食均衡，禁忌辛辣、煎炸等食物，避免患者治療期間出現便秘現象。同時還需要對患者切口進行嚴密觀察，若出現腫脹、滲血等現象則需要及時告知醫生進行處理，遵醫囑按時換藥，嚴格遵循無菌操作進行，避免出現感染現象。研究顯示，干預組患者護理期間并發癥發生率為2.50%，而常規組患者護理期間并發癥發生率為15.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，給予急性闌尾炎患者在傳統護理的基礎上實施臨床外科護理干預不僅能夠有效降低患者治療期間并發癥發生率，同時對促進患者早日康復有重要幫助。此護理措施值得在急性闌尾炎患者護理中廣泛應用。