腦卒中致吞咽功能障礙早期的康復訓練護理

張彩鳳

（上海市陽光康復中心，上海 200000）

吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的一種并發癥，約有30%-72%的腦卒中患者具有不同程度的吞咽功能障礙，嚴重影響了患者進食、飲水，術后攝入營養方法不對極可能導致吸入性肺炎、窒息等并發癥發生，嚴重影響患者治療效果，因此對腦卒中合并吞咽功能障礙做到盡早發現、早干預十分關鍵。本次研究選取了130例我院收治的腦卒中致吞咽功能障礙患者，采取早期康復訓練護理，取得滿意成果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院在2016年1月至2017年6月期間收治的腦卒中合并吞咽功能障礙患者130例進行研究。納入標準：經飲水試驗測定為吞咽困難、經顱內CT確診為腦卒中、無法配合研究患者；排除標準：嚴重神志不清、合并嚴重心肝腎功能不全、生命體征不平穩。通過抽簽分組的方式，將所有患者分為常規組和早期組，各65例，常規組中，男性患者35例，女性患者30例，年齡60-75歲，平均年齡為（68.55±3.41）歲，吞咽困難分級：輕度、中度、重度吞咽困難患者分別有20例、23例、22例；早期組中，男性患者34例，女性患者31例，年齡60-76歲，平均年齡為（68.78±3.54）歲，吞咽困難分級：輕度、中度、重度吞咽困難患者分別有19例、23例、23例；兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者施加常規護理干預，包括：吞食訓練、口腔護理等。

對早期組患者施加早期康復訓練護理，包括：（1）間接基礎吞咽訓練。通過拼音發音、吹紙張、咧牙微笑等方式引導患者主動活動唇、口、舌、面頰等，并進行舌頭上翹和前伸運動。（2）空吞咽和刺激咽部訓練。干凈棉棒蘸冰水放置在患者舌頭神經敏感處，結合患者空咽動作來回摩擦，每天6-7次，提高患者吞咽敏感度。（3）直接吞食訓練。讓患者具備一定吞咽條件后，逐漸患者開始直接吞食訓練，提供適量食物，逐漸增加。（4）心理護理。腦卒中致吞咽功能障礙患者通常為老年人，部分功能的缺失導致患者容易產生負性情緒，因此要加強對患者的心理護理，主動與患者交流，增強患者康復信心。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效。療效判定，顯效：吞咽障礙癥狀消失，吞咽食物速度加快，飲水試驗提高1-2級；有效：吞咽障礙癥狀明顯改善，吞咽食物速度有所加快，飲水試驗提高1級；無效：飲水試驗無變化，吞咽障礙癥狀無改善。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以相對數表示，采用x2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

早期組患者治療總有效率為96.92%，常規組患者治療總有效率為86.15%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中是老年人群體的一種高發急性病，為腦血液循環突發障礙，且患者發病后常合并一種并發癥，如吞咽功能障礙，患者吞咽困難會影響其攝入營養，深追發生肺部感染、窒息等嚴重情況，阻礙了患者康復[2]。

因此，對腦卒中患者，應做到早發現其吞咽功能障礙癥狀，并采取系統性的護理方法早干預，有效避免其他病程的出現。通過對吞咽功能障礙患者施加早期康復訓練護理，進行間接基礎吞咽訓練、空吞咽和刺激咽部訓練、直接吞食訓練等循序漸進的吞咽功能康復訓練，逐漸恢復患者吞咽能力[3]。同時施加心理護理，疏導患者負性情緒，保證早期康復訓練護理的順利進行。本次研究結果顯示，早期組患者治療總有效率為96.92%，常規組患者治療總有效率為86.15%，差異顯著（P＜0.05）。這與何惠燕[4]研究結果相符，說明了對腦卒中致吞咽功能障礙患者施加早期康復訓練護理效果顯著，早發現、早干預能有效改善患者吞咽功能障礙癥狀，促進患者康復。

綜上所述，對腦卒中致吞咽功能障礙患者施加早期康復訓練護理，能有效改善其吞咽障礙癥狀，提高吞咽能力。