護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響

楊珍珍

（河南省人民醫院/阜外華中心血管病醫院，河南 鄭州 450000）

介入治療是目前臨床常用治療方式，具有較高的診斷準確率與根治性，且術中無需開胸，創傷小，有利于術后恢復，在臨床中得到了普及推廣[1]。良好的護理干預有助于使患兒手術安全性顯著提升，促進患兒早日康復痊愈。本組研究選取我院于2017年4月～2018年4月期間收治的60例小兒先天性心臟病患兒作為護理對象，分別實施常規護理與綜合護理，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月～2018年4月期間收治的60例行介入治療的小兒先天性心臟病患兒作為護理對象，本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患兒家長均已自愿簽署知情同意書。隨機分為2組，對照組與觀察組各30例患兒，對照組30例患兒中男性17例，女性13例，年齡1～12歲，平均年齡為（4.2±3.2）歲；觀察組30例患兒中男性19例，女性11例，年齡3～13歲，平均年齡為（4.8±3.8）歲；2組臨床數據資料比較無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括：①術前訪視：術前1d由巡回護士到患兒病房進行訪視，并向患兒及其家屬介紹介入治療的過程、必要性，并對患兒進行術前評估。②術前準備：協助患兒完成各項檢查，加強營養護理，提高患兒自身抵抗力，進行碘過敏試驗[2]，術前建立良好的靜脈通道，禁食、備皮，并準備好手術器械以及可能應用到了搶救物品與藥品。③術前護理：密切監測患兒的生命體征變化，術前再次核對患兒的臨床資料，麻醉時協助患兒維持體位不動，保持呼吸道通暢，觀察患兒心電圖ST段是否存在異常表現，若無異常則可將封堵器釋放。④術后護理：術后指導患兒平臥位，將頭偏向一側，向患兒及其家長告知術后疼痛的原因，告知疼痛是術后常見并發癥無需擔心，術后48h內可給予患兒適當鎮痛劑，可通過交談、播放動畫片等方式分散患兒注意力[3]，密切觀察患兒的心率、心律、血壓等指標，并開展術后飲食護理以及預防感染護理。

對照組基礎上觀察組加用全面護理干預，包括：①創造良好舒適的治療環境，室內溫度控制在22～25℃左右，相對濕度控制在50%～60%，保證患兒有良好充足的睡眠。②情感支持：由于患兒年齡較小，對于醫院及治療存在一定的恐懼、不安等負性情緒[4]，基于此，護士需指導患兒家長通過正確溝通技巧安撫患兒，增強患兒與家長的情感交流，減少患兒的負性情緒。③預防出血護理：術后應用彈力繃帶進行連續12h加壓包扎，局部沙袋進行6h壓迫止血，絕對臥床24h；麻醉清醒期，患兒會表現為躁動、哭鬧，基于此，在歸于適當鎮痛劑的同時，也需根據患兒年齡、喜好選擇最佳的注意力轉移法，減少患兒對疼痛部位的關注，在一定程度上也可減少患兒的躁動、哭鬧等不配合行為[5]。④并發癥護理：術后初期應避免劇烈活動，對患兒病情進行嚴密觀察，重點觀察患兒穿刺部位、術側肢體血液循環以及足背動脈搏動情況等；囑咐患兒臥床休息，穩定情緒。⑤指導患兒進行術后康復鍛煉，指導患兒術后早期下床活動，促進患兒早期恢復。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒的穿刺時間、手術時間、術后36h疼痛評分以及住院時間等指標，并進行統計學分析；其中疼痛評分采用疼痛行為量表進行評價，總分為10分，分數越高提示患兒術后痛感越強。

1.4 統計學分析

數據資料應用SPSS20.0軟件比較，以（x±s）描述計量資料，行t檢驗；若數據比較P＜0.05，則具備統計學意義。

2 結 果

觀察組穿刺時間、手術時間、術后36h疼痛評分以及住院時間等指標均少于對照組，組間比較P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

表1 2組觀察指標對比（±s）

表1 2組觀察指標對比（±s）

分組 例數 穿刺時間（min） 手術時間（min） 術后36h疼痛評分（分） 住院時間（d）對照組 30 7.1±2.0 62.8±12.6 2.3±0.4 4.6±1.2觀察組 30 4.8±1.3 46.2±10.9 1.5±0.3 3.1±0.8 t 5.1021 14.8005 8.4664 5.5034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒先天性心臟病是影響小兒生長發育、導致患兒死亡的一種心血管疾病。介入治療在小兒先天性心臟病臨床治療中發揮著重要作用，雖然此種方法的創傷較小，但是仍是一種有創治療，加之患兒年齡小，心理素質較低，遵醫行為較差，導致手術危險性、術后并發癥率均大幅提升，且術后疼痛也會導致患兒的血壓、心率加速等不良反應，影響患者的預后康復。因此，給予患兒必要的護理干預具有重要意義。我院在圍術期常規護理的基礎上加用綜合護理，可有效減少穿刺時間，手術時間，有利于保證手術的順利完成，也可有效降低術后36h疼痛評分，縮短患兒住院時間；提示綜合護理干預，有助于患兒早日痊愈康復。

綜上所述，小兒先天性心臟病患兒行介入治療期間實施綜合護理干預，有助于患兒早日痊愈康復，值得臨床推廣普及。