微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石的手術室護理方法分析

楊 華，巫廷花*，孔 月，梁 靜

（句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

膽道結石是臨床比較常見的疾病，目前膽總管切開取石是臨床主要治療方法，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡和膽道鏡不斷應用在該疾病治療過程，并取得較為理想的治療效果，但值得注意的是，術中、術后仍有可能出現各種并發癥，如術區出血、膽漏、感染等，對此，需要采取積極有效的護理干預，以降低并發癥出現概率，提升患者生活質量[1]。本文針對微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石的手術室護理方法進行分析，報告如下。

1 基線資料與方法

1.1 患者基線資料

研究對象為2015年2月-2018年2月在我科室行微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的50例患者，隨機分為試驗組、一般組，試驗組男患13例，女患12例，最小年齡26歲，最大年齡69歲，平均年齡（46.8±2.4）歲，一般組男患14例，女患11例，最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（46.9±2.6）歲，試驗組、一般組行微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者基線資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2 手術室護理方法

一般組實施常規護理，試驗組實施手術室護理，一、術前護理，術前護理人員向患者及家屬講解微創手術的優勢、安全性及圍手術期應注意事項，耐心解答患者提出的各類問題，并及時掌握患者心理狀態，消除患者恐懼、緊張等不良心理；②術前仔細檢查手術器械及設備是否正常運行，以確保手術的順利進行[2]。二、術中護理，①核對患者基本信息無誤，將患者送往手術臺，對于全身麻醉的患者，在眼部涂抹眼膏，以保護球結膜，建立靜脈通道，保持正確體位，解除其佩戴的金屬配飾，做好防止電刀灼傷的預防措施；②熟悉掌握設備的管理和啟動，確保設備處于最佳工作狀態，合理調節CO2輸出壓力，做好低血壓、皮下氣腫等并發癥預防；③與麻醉師默契配合，密切觀察患者生命體征變化，及時調整輸液速度，按照手術操作的具體需要提供相應器械和藥品[3]。三、手術結束后，對家屬做健康宣教，告知家屬患者術后應注意事項[4]。

1.3 觀察指標

術中出血量、手術時間；②并發癥出現概率，并發癥指切口感染、膽漏、術區出血、膽道感染等；③護理滿意度，包含十分滿意、一般滿意、不滿意[5]。

1.4 數據統計分析

使用統計軟件Spss22.0對術中出血量、手術時間、并發癥出現概率、護理滿意度行統計分析，術中出血量、手術時間為計量資料，采取t檢驗，并發癥出現概率、護理滿意度為計數資料，采取卡方檢驗，檢驗結果P＜0.05，說明數據對比具有統計意義。

2 實驗結果

2.1 術中出血量、手術時間對比

試驗組微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者比一般組術中出血量少，手術時間比一般組短，對比差異顯著，P＜0.05，具有統計意義，詳細數據參見表Ⅰ。

表Ⅰ 術中出血量、手術時間對比表

2.2 并發癥出現概率對比

試驗組微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者并發癥出現概率為0.00%，一般組微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者并發癥出現概率為16.00%，對比差異顯著，P＜0.05，具有統計意義，詳細數據參見表Ⅱ。

表Ⅱ 并發癥出現概率對比表

2.3 護理滿意度對比

試驗組微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者護理滿意度為96.00%，一般組微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者護理滿意度為76.00%，對比差異顯著，P＜0.05，具有統計意義，詳細數據參見表Ⅲ。

表Ⅲ 護理滿意度對比表

3 討 論

近年來，隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術廣泛應用在臨床各種疾病治療過程，腹腔鏡手術具有多項優勢，視野清晰、創傷小、恢復速度快等[6]。但手術對術者技能、臨床經驗提出更高要求，并且在微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術過程中，二氧化碳氣腹的建立是必不可少的條件，但其氣流量和輸液速度對術后恢復會存在不同程度的影響，可能引起多種并發癥，因此，采取有效的護理干預十分必要[7]。手術室護理干預的主要目的是消除患者心理障礙，降低并發癥出現概率及手術風險性，促進患者恢復，提升患者生活質量，在患者治療過程具有重要意義[8]。本文通過實驗對比分析，統計檢驗結果顯示，手術室護理干預后，術中出血量明顯減少，手術時間明顯縮短，切口感染、膽漏、術區出血、膽道感染等發癥出現概率降低16.00%，護理滿意度升高20.00%，綜上所述，微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石的手術室護理方法效果顯著，具有推廣價值。