心理護理用于乳腺癌改良根治術同步背闊肌肌皮瓣乳房再造術的效果觀察

謝 堅

（廣西醫科大學第七附屬醫院暨梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

在女性癌癥疾病當中乳腺癌的發病率位于前列，目前臨床根治術主要為手術切除療法，可造成乳房局部的缺失、腋窩凹陷等局部畸形[1]。傳統的乳腺癌改良根治術使病人遭受失去一側甚至雙側乳房所帶來的生理和心理的巨大創傷[2]。乳房再造不僅可改善乳房缺失情況，而且對患者心理進行了修復，為減輕患者心理負擔提供了個新選擇，是一種安全可行的治療方法[3]，也是近年來乳腺癌治療的大趨勢，但由于手術難度大，操作復雜再加上患者對于手術的擔心，患者可表現出心理問題，影響手術順利的進行。現觀察心理護理用于26例乳腺癌改良根治術同步背闊肌肌皮瓣再造術，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

26例乳腺癌改良根治術同步背闊肌肌皮瓣再造術患者隨機分為研究組（n=13）和對照組（n=13）。觀察組年齡23-59（50.03±8.73）歲，病理學類型0期2例，Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期2例，對照組33-50歲（43.65±4.36）歲，病理學類型0期，3例，Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，兩組一般資料無統計學差異（p＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予傳統常規護理，完善相關檢查后進行手術治療，術后密切監測生命體征，避免患側肩關節活動，觀察引流管的量、顏色、性質，防止管道脫落，注意傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲血，密切觀察皮瓣的變化，預防并發癥發生，加強管道管理和飲食管理，根據康復情況，循序漸進進行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

在常規護理基礎上聯合心理護理，包括：①一般心理支持：向患者介紹所患疾病具體情況，強調治療方案，告知患者雖然根治術可影響局部乳腺，但通過乳房再造術可減少對于局部缺損組織的影響，告知患者積極配合手術治療，調整心理，以最佳狀態進行手術治療。②針對性心理干預：由于患者文化程度、日常行為習慣、家庭社會關系的不同，可能存在心理問題的特殊性，在進行一般心理支持后，積極了解患者的基本情況，與患者家屬積極談話，了解患者可能存在的問題，與患者耐心交談，讓患者能夠說出目前所面臨的心理加壓，通過交談改善其心理負擔。③放松訓練：告知患者術前聽音樂或與同病室患者積極交談的方式轉移患者的注意力，逐步緩解患者的緊張程度，同時可讓手術成功的患者現身說法，強化患者對于手術成功的信心[4]。④家庭干預：與患者家屬談話后，告知患者家屬在日常照料當中增加對于患者的情感、心理支持，多與患者交流，不要只停留在疾病層面，讓患者感受到家庭的溫暖，減少患者自感對于家庭的拖累感，以積極的心態面對手術治療。

1.3 統計學方法

通過SPSS 19.0軟件進行數據分析，率的比較進行卡方分析，P＜0.05為組間有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組手術成功率比較

觀察組手術成功率為92.31%，對照組為61.54%，觀察組高于對照組，組間有統計學差異（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組手術成功率比較【例（%）】

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為100%（13/13），對照組為53.85%（7/13），觀察組高于對照組，組間有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前乳腺癌的根治治療主要為手術療法，根治性手術可清楚病灶，提高患者的生存率。但根治性手術對乳腺局部組織影響較大，患者心理難以接受。乳房再造術應運而生，既達到手術效果也改善患者心理[5]。 隨著社會醫學模式的改變，護理的理念和觀念也在不斷的更新，乳腺癌患者的心理情況對手術的成功率及治療效果均有一定影響，所以心理護理在乳腺癌改良根治術同步背闊肌肌皮瓣乳房再造術患者的治療中起到不可忽視的作用，有研究表明，若癌癥患者能主動向護理人員訴說自己的內心感受，能宣泄自己心中壓抑的情緒，完全有利于緩解他們對疾病的恐懼心理。以上對26例患者進行了有效的數據分析，通過心理支持，患者在手術成功率及護理滿意度上均優于接受常規護理的患者。

綜上所述，心理護理用于乳腺癌改良根治術同步背闊肌肌皮瓣再造術可保障手術的順利進行，提高患者的滿意度，適合于臨床護理應用。