血液透析聯合血液灌流的護理

王曉潔

（江蘇鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

血液透析聯合血液灌流是治療尿毒癥等疾病的重要方式，對于維持患者生命及生活質量具有重要的意義，在治療的過程中，實施針對性的護理干預措施，能夠對治療效果起到有力的促進作用[1]。本次研究實驗于醫院內部選取2017年2月～2018年2月收治的40例尿毒癥患者作為研究對象，對比患者護理干預前后的的睡眠質量以及血液PTH和β2-MG水平，研究血液透析聯合血液灌流的護理干預效果及方式，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗于醫院內部選取2017年2月～2018年2月收治的40例尿毒癥患者作為研究對象，40例中男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍為35歲～60歲，平均年齡43.87歲，40患者皆被臨床診斷為尿毒癥，并采取血液透析聯合血液灌流的方式進行治療。入組患者均簽署《知情同意書》，并無精神障礙與語言障礙。

1.2 方法

入組患者均由專業醫師實施血液透析聯合血液灌流治療，治療過程中對患者實施針對性的護理干預措施。第一，對透析器與灌流器進行嚴格的操作管理，做好消毒與隔離措施，避免治療過程中發生感染狀況。同時，保證器械的管路借口消毒良好并能夠緊密連接，規避空氣栓塞的發生。第二，護理人員要對患者的生命體征及治療相關參數進行嚴密監測，及時應對患者可能出現低血壓和凝血、出血等癥狀。第三，實施針對性的防凝血護理措施。對患者的凝血和血紅蛋白水平進行嚴格監測，適當調節患者的抗凝劑劑量。第四，強化健康教育與心理護理干預措施。治療過程中向患者講解血液透析聯合血液關注治療的重要意義，并使患者能夠了解治療的流程與原理等。同時，對患者的飲食、運動和皮膚狀況等做好指導護理，對治療起到有效的輔助作用。與此同時，針對患者焦慮、緊張等心理情緒進行針對性護理，提升患者對治療的認知與信心，提升患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

使用匹斯堡睡眠指數評定量表對患者護理干預前后的睡眠質量進行評分，量表包含主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠持續性、催眠藥物使用、睡眠紊亂以及日間功能障礙7個維度，共有24個評分條目，總分為21分，分數越高目標是換則會的睡眠質量越低；

在護理干預前后分別對患者血液中的甲狀旁腺激素（PTH）和β2微球蛋白（β2-MG）水平進行測量，對比護理前后的指標水平。

1.4 統計學處理

對本次研究實驗中的測量和統計數據使用SPSS18.0統計軟件進行計算處理，研究中的計量資料采用（±s）表示，通過（t）對其進行數據校驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對比患者護理護理干預前后的睡眠質量評分及血液PTH和β2-MG水平發現，護理干預后患者的睡眠障礙評分顯著低于護理前；護理干預后患者的血液PTH和β2-MG水平均顯著低于護理前，結果具有統計學意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 護理干預前后的的睡眠質量以及血液PTH和β2-MG水平（ ±s）

表1 護理干預前后的的睡眠質量以及血液PTH和β2-MG水平（ ±s）

時間 睡眠質量評分（分） PTH（pg/L） β2-MG（nmol/L）干預前 10.63±4.34 326.39±227.09 926.98±32.21干預后 6.24±3.29 166.65±112.68 366.89±23.26 t 5.261 6.457 6.355 P 0.218 0.011 0.012

3 討 論

血液透析聯合血流灌注是治療尿毒癥等終末期腎病的有效方式，與此同時，治療也會對患者的睡眠質量等方面產生一定的不良影響，使患者的生活質量受到影響[2]。在治療的過程中，根據患者的身心特征以及治療方法的特點，實施針對性的護理干預措施，從病情監測、抗凝血護理以及心理干預等方式對患者實施護理，能夠使患者血液毒素堆積和負性情緒得到有效的調節，進而促進患者睡眠和生活質量的提升[3]。在護理工作中，護理人員要根據患者的差異性制定個性化護理方案，從身體功能及心理情緒等方面對患者實施科學、有效的護理。研究結果表明：護理干預后患者的睡眠障礙評分顯著低于護理前（P＜0.05）；護理干預后患者的血液PTH和β2-MG水平均顯著低于護理前（P＜0.05）。綜上所述，對尿毒癥患者實施血液透析聯合血液灌流的同時，采取針對性的護理干預措施，能夠改善患者的睡眠障礙以及神經毒素作用，對于患者的生活質量及日常生活起到積極的促進作用，適宜廣泛應用于臨床護理中。