系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響

湯 恒

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

腦膠質(zhì)瘤為原發(fā)顱腦腫瘤，主要因大腦與脊髓膠質(zhì)細胞出現(xiàn)癌變導(dǎo)致，具較高發(fā)病率，臨床通常采取手術(shù)治療，可挽救患者的生命，但由于患者對手術(shù)的恐懼，不可避免會出現(xiàn)一定應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)效果，需積極采取有效護理方法[1，2，3]。本文對2017年4月-2018年4月本院選擇腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療90例患者分別采用不同護理方案的效果加以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報告：

1 資料、方法

1.1 一般資料

對本院2015年4月-2018年4月選擇腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療90例患者臨床資料加以分析，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的認可，對象均自愿簽署同意書，納入無手術(shù)禁忌癥和無認知障礙者，排除神志不清與合并全身器質(zhì)疾病者，且和腦膠質(zhì)瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。按照不同護理方案分成兩組，對照組（45例）男女比例25:20，年齡35-70歲，平均（50.47±2.12）歲，體重為54-65kg，平均（55.52±4.06）kg；觀察組（45例）男女比例24:21，年齡35-69歲，平均（50.45±2.11）歲，體重為53-6kg，平均（55.50±4.05）kg；兩組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方案

本研究所有患者均選擇腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療，且對照組行常規(guī)護理，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的規(guī)范化護理，⑴護理人員于手術(shù)前加強和患者交流，耐心告之疾病病因、手術(shù)原理及配合、注意事項等，列舉既往手術(shù)成功案例，且給予積極暗示，強調(diào)醫(yī)師專業(yè)水平，耐心解答其疑問，了解患者內(nèi)心思想動態(tài)，對其不良心理予以及時疏導(dǎo)。⑵護理人員提高護理服務(wù)的規(guī)范化，將手術(shù)室溫度與濕度調(diào)至適宜范圍，密切配合臨床醫(yī)師和麻醉師，嚴格按無菌化操作，于輸液前先加溫，對于寒顫低體溫患者充分借助保溫毯和抗寒顫藥，且進行持續(xù)性面罩給氧。⑶護理人員在手術(shù)后對于疼痛者通過聊天與聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，必要時可使用止痛藥，促使其睡眠質(zhì)量改善；給予患者關(guān)心與支持，依據(jù)病情為患者制定合理飲食方案，多食高蛋白、高維生素食物，少食辛辣、刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組效果（出血量、手術(shù)用時、住院時間）和應(yīng)激反應(yīng)（手術(shù)前1天和插管前平均動脈壓、心率）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，借助（x±s）反應(yīng)正態(tài)計量資料，利用t檢驗對比正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間情況，借助例數(shù)(n，%)反應(yīng)正態(tài)計數(shù)資料，利用 檢驗對比計數(shù)資料情況，P＜0.05為差異對比具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組效果

觀察組出血量較對照組少，且手術(shù)用時和住院時間均較對照組短（P＜0.05），詳見表1。注：和對照組對比，aP＜0.05。

表1 對比兩組效果（±s）

表1 對比兩組效果（±s）

組別(例數(shù)) 出血量(ml) 手術(shù)用時(min) 住院時間(d)對照組(45) 90.68±5.51 98.84±2.54 12.65±2.44觀察組(45) 78.25±0.40a 83.20±1.09a 8.20±0.10a t 15.0933 37.9581 12.2240 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組應(yīng)激反應(yīng)

觀察組手術(shù)前1天和插管前動脈壓、心率均較對照組優(yōu)（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組應(yīng)激反應(yīng)（±s）

表2 對比兩組應(yīng)激反應(yīng)（±s）

注：和對照組對比，aP＜0.05。

組別(例數(shù)) 平均動脈壓(mmHg) 心率(次/min)手術(shù)前1天 插管前 手術(shù)前1天 插管前對照組(45) 80.24±15.16 83.35±17.22 92.45±13.32 95.48±13.35觀察組(45) 94.58±16.47a 96.60±18.51a 77.30±12.21a 76.24±12.08a t 4.2973 3.5158 5.6244 7.1687 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤屬于神經(jīng)外科一種常見腫瘤，具高復(fù)發(fā)率、病死率等特點，手術(shù)切除為其較有效治療方法，可取得顯著效果，但會使機體產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，對患者代謝與內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，降低手術(shù)效果和不利于其預(yù)后恢復(fù)；因此，于手術(shù)治療過程中結(jié)合有效護理措施至關(guān)重要[5，6，7]。本研究結(jié)果中：觀察組手術(shù)用時（83.20±1.09）min和住院時間（8.20±0.10）d均較對照組短，且術(shù)中出血量（78.25±0.40）ml較對照組少，說明對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療患者應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范化護理效果明顯，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)用時和患者住院時間。通過比對兩組應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)前1天、插管前平均動脈壓（94.58±16.47）mmHg、（96.60±18.51）mmHg和心率（77.30±12.21）次/min、（76.24±12.08）次/min均較對照組優(yōu)，說明對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療患者應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范化護理可減輕其應(yīng)激反應(yīng)。分析在手術(shù)前，護理人員將腦膠質(zhì)瘤病因與配合事項等告知患者，能夠使其認知度與依從性提高，做到積極配合，有利于手術(shù)順利開展，縮短手術(shù)用時；在手術(shù)后對患者疼痛癥狀進行緩解，有利于改善其睡眠質(zhì)量，且指導(dǎo)患者多食高維生素與高蛋白食物，可加速患者手術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時間。護理人員積極主動與患者溝通，告之醫(yī)師專業(yè)性與舉例手術(shù)以往成功概率，能夠增加其治療信心，及時疏導(dǎo)患者負性心理，可使其保持良好心態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生；于手術(shù)中，護理人員調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜溫濕度，對輸入液體事先加溫和充分利用抗寒顫藥與保溫毯等，均有利于減少其應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，改善患者心率、平均動脈壓[8]。

總結(jié)上文，對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療患者應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范化護理效果較常規(guī)護理明顯，能夠減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，便于手術(shù)順利進行，使術(shù)中出血量減少和縮短手術(shù)用時、住院時間，加速患者康復(fù)，值得臨床推廣、應(yīng)用。