腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施研究

閔禮紅

（安徽省皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腦積水是一種病情十分嚴(yán)重的疾病，需及時(shí)進(jìn)行治療，而腦室腹腔分流術(shù)是臨床首選的治療方法，效果較好，但術(shù)后會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，故此為了提高術(shù)后預(yù)后效果，需加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。擇取2016年12月24日至2017年12月25日期間我院收治的腦積水患者76例開展本次研究，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：本院收治的腦積水患者76例，病例選取時(shí)間：2016年12月24日至2017年12月25日，根據(jù)紅藍(lán)球分組法分為對(duì)照組、觀察組。將存在精神系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、傳染性疾病的患者排除。

觀察組（n=3 8）：22例男性，1 6例女性；年齡范圍：以2 6歲為下限值，以6 1歲為上限值，年齡平均值（37.18±2.09）歲。其中先天性腦積水3例，腫瘤所致腦積水11例，外傷所致腦積水12例，腦炎所致腦積水8例，其他因素所致腦積水4例。

對(duì)照組（n=3 8）：2 3例男性，1 5例女性；年齡范圍：以2 7歲為下限值，以6 2歲為上限值，年齡平均值（37.24±2.11）歲。其中先天性腦積水2例，腫瘤所致腦積水12例，外傷所致腦積水13例，腦炎所致腦積水9例，其他因素所致腦積水2例。

對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料的差距微小（P＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法--常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理

按照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)程提供護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和日常護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法--圍手術(shù)期綜合性護(hù)理

本組的具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：

術(shù)前護(hù)理：①健康教育和心理干預(yù)：在術(shù)前將疾病相關(guān)知識(shí)以及腦室腹腔分流術(shù)的作用、重要性告知患者，并將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法向患者講解，促使患者做好心理準(zhǔn)備。另外針對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀況。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1d將患者的頭發(fā)剃除，并將此操作的目的告知患者，爭(zhēng)取到患者的配合；加強(qiáng)對(duì)患者頭頸部、臍部的消毒處理。安排患者進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查，在手術(shù)當(dāng)日對(duì)頭部皮膚使用乙醇進(jìn)行消毒，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。

術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，快速建立兩條靜脈通道，指導(dǎo)患者擺好手術(shù)體位，并協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉。術(shù)中及時(shí)調(diào)整燈光，準(zhǔn)確、無(wú)誤的傳遞手術(shù)器械等。術(shù)中對(duì)患者的生命體征、出血情況進(jìn)行密切關(guān)注，手術(shù)結(jié)束后對(duì)物品進(jìn)行清點(diǎn)，將氣管導(dǎo)管拔出。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后患者的生命體征加強(qiáng)關(guān)注，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、血壓升高等癥狀及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。②待患者意識(shí)恢復(fù)后，將患者的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，對(duì)患者的呼吸狀況密切關(guān)注。通過叩背、吸痰操作、霧化吸入等方式排除痰液。同時(shí)將患者床頭抬高15°，叮囑患者盡量減少頭部活動(dòng)。③術(shù)后對(duì)患者切口的滲液、滲血情況進(jìn)行觀察，并按照無(wú)菌操作原則定時(shí)對(duì)切口敷料進(jìn)行更換，同時(shí)定時(shí)協(xié)助患者更換體位，避免手術(shù)部位長(zhǎng)期受壓。④術(shù)后恢復(fù)排氣后指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，從流質(zhì)食物逐漸向半流質(zhì)食物、軟食、普食過渡，以富含蛋白質(zhì)、熱量和纖維素的食物為主，少食多餐。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腦積水患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差距明顯。

2 結(jié) 果

觀察組腦積水患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）較對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見表1所示：

表1 對(duì)比兩組腦積水患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

腦積水在臨床上的發(fā)病率較高[1]，且病情嚴(yán)重，需盡早接受治療。早期治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是提高預(yù)后效果的關(guān)鍵[2]。而腦室腹腔分流術(shù)在治療腦積水方面的效果確切，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)影響預(yù)后效果。

常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理是根據(jù)多個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)來(lái)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的模式，因此缺乏針對(duì)性[3]。而圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理更具全面化、整體性和人性化，能夠根據(jù)患者的疾病類型，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用在腦積水患者的圍手術(shù)期能夠較好地穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)患者治療信心和依從性提高[4]，樹立良好的飲食習(xí)慣。另外圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，便于及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者的康復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦積水患者的（5.26%）與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），說明圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床安全性。

總而言之，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在行腦室腹腔分流術(shù)治療的腦積水患者中取得的效果令人滿意，臨床安全性高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。