心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用價值

盧佳利

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215324）

治療慢性阻塞性肺疾病患者的主要方法是：無創(chuàng)機械通氣[1]。經(jīng)口氣管插管具有操作便捷和成功率高等特點，因此也是搶救慢性阻塞性肺疾病患者的理想方法。但是，由于經(jīng)口氣管插管導管比較粗硬，長期使用會壓迫到慢性阻塞性肺疾病患者的氣管和聲帶，因此臨床建議置管時間切勿超過3d。本研究針對心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用價值展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年11月-2017年12月）收治的49例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象（所有患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療方法）。49例患者中有35例男性、14例女性；平均年齡為（72.68±11.15）歲，平均體重為（66.32±18.25）kg。

1.2 方法

（1）心理護理。所有病人在接受相關治療之前都需要實施必要的心理護理干預。心理護理需要根據(jù)不同病人的不同實際情況具體問題具體分析，有針對性的實施干預。部分病人在入院治療之前就會有各種心理問題，對疾病以及自身身體方面的擔憂，此時作為醫(yī)院護理工作者需要根據(jù)病人的實際情況，制定出有針對性的護理干預措施，比如不同學歷，不同家庭背景以及不同經(jīng)濟條件的病人其護理干預措施也千差萬別。由于慢性阻塞性肺疾病患者在插管過程中會產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，因此需要護理人員使用心理學知識不斷疏導慢性阻塞性肺疾病患者。向慢性阻塞性肺疾病患者詳細解釋氣管插管的發(fā)生機制，不斷解除慢性阻塞性肺疾病患者的心理顧慮，繼而顯著提高治療依從性；可以通過引導病人家屬了解關于慢阻肺的相關知識，讓病人和病人家屬能夠熟悉，把握疾病治療的重點，同時把握好飲食方面需要注意的內(nèi)容。針對不同病人的不同實際情況采取具體問題具體分析的方法，比如根據(jù)不同病人的文化、家庭狀況以及經(jīng)濟情況采取有針對性的心理干預措施。

（2）加強基礎病情的護理。嚴密監(jiān)測慢性阻塞性肺疾病患者的基本生命體征，詳細記錄慢性阻塞性肺疾病患者的病情變化，觀察其皮膚顏色變化，及時監(jiān)測慢性阻塞性肺疾病患者的血氣指標變化情況；根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的病情變化來合理調(diào)整無創(chuàng)呼吸機參數(shù)，等到慢性阻塞性肺疾病患者病情有所好轉之后，調(diào)節(jié)氧流量。

（3）氣道護理。由于慢性阻塞性肺疾病患者使用無創(chuàng)呼吸機，選用無菌蒸餾水來保持濕化效果，所以需要將溫度控制在33～37°C；痰液濕化之后，需幫助慢性阻塞性肺疾病患者翻身，采用撫觸拍背方式促進慢性阻塞性肺疾病患者排痰；部分慢性阻塞性肺疾病患者接受無創(chuàng)呼吸機治療之后會出現(xiàn)口干舌燥臨床癥狀，護理人員可以取下慢性阻塞性肺疾病患者面罩，及時補充水分，協(xié)助其盡快排出呼吸道分泌物。

（4）并發(fā)癥護理。部分采用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病患者會出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，因此護理工作人員要積極指導慢性阻塞性肺疾病患者少講話以及如何吞咽，繼而降低氣體進入到胃腸道之中；除此之外，還可以采用胃腸減壓方式來降低腹脹發(fā)生率；對部分病發(fā)小腹腹脹慢性阻塞性肺疾病患者需要采取肛管排氣方式。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結 果

慢性阻塞性肺疾病患者護理前后酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動脈血氧分壓以及動脈血氧飽和度等血氣指標比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病患者護理前后血氣指標比較

3 討 論

一般而言，對慢性阻塞性肺疾病患者采取經(jīng)口氣管插管方式在臨床中較為常見，與此同時能夠取得良好的治療效果[3]。但是，其主要缺點是：清醒患者不易耐受且保留的整體時間有限。由于慢性阻塞性肺疾病患者年齡較大且不易接受氣管切開，因此能夠耐受氣管插管。基于此，必須對慢性阻塞性肺疾病患者采取合理的氣道護理方式，清除呼吸道內(nèi)分泌物，保證呼吸道通暢[4]。由于大部分慢性阻塞性肺疾病患者對自身疾病和無創(chuàng)呼吸機的具體應用不夠了解，所以容易產(chǎn)生負面心理情緒，對慢性阻塞性肺疾病患者加強心理護理能夠消除其心理壓力，從而積極主動地配合治療[5]。本文研究結果顯示慢性阻塞性肺疾病患者護理前后酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動脈血氧分壓以及動脈血氧飽和度等血氣指標比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對慢性阻塞性肺疾病患者采取針對性的護理干預措施能夠顯著改善血氣指標。