新生兒橈動脈采血與股靜脈采血的對比觀察

張 穎

（香河縣人民醫院，河北 廊坊 065400）

研究顯示，血液檢查是臨床用于診治住院新生兒病情的主要依據，因此正確有效的采血措施對保障血液檢查結果準確性、確保患兒臨床療效具有重要意義。本文將選取我院于2017年1-12月期間收治的200例住院新生兒作為本次研究對象，探討新生兒橈動脈、股靜脈采血效果，為提高新生兒采血有效性及安全性提供切實參考依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

00例新生兒中男119例、女81例，日齡1-27d、平均（10.36±0.17）d，胎齡29-41周、平均（34.16±0.67）周。利用隨機數字表法將入選200例新生兒均分為研究組（n=100）、對照組（n=100），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

研究組行橈動脈采血，患兒取仰臥位：操作者一手握住患兒手掌并稍向下壓，掌面朝上且皮膚處于緊繃狀態，待橈動脈充分暴露后另一手觸摸其并選擇搏動最明顯處作為進針點，待局部皮膚常規消毒后穿刺，應注意穿刺時一次性真空采血針針頭與皮膚夾角約20-300，操作過程中應緩慢平行推進，待確認回血后立即接一次性真空采血管并輕輕將患兒手放平，獲得所需血量后拔出針頭后并有效按壓穿刺點5-10min為宜（棉簽、縱向）。對照組行股靜脈采血：徹底暴露患兒腹股溝后稍墊高采血側臀部，大腿處于外展外旋位并消毒腹股溝處局部皮膚，操作者有效觸摸腹股溝三角區并確定股靜脈穿刺點，一手持一次性真空采血針垂直刺入1.5～2cm，見回血后松開針柄， 持采血針，左手拿一次性真空負壓試管抽取所需量血液后拔針，常規棉簽按壓穿刺點5-10min

1.2.2 觀察指標

①采血情況：記錄兩組新生兒采血量（一次）、采血所需時間（一次）；②采血效果：記錄兩組新生兒一次性穿刺成功率、采血相關不良反應（皮下血腫）發生情況。

1.3 統計學方法

研究所得兩組新生兒采血量、采血所需時間均屬于計量資料，經x±s表示；兩組新生兒一次性穿刺成功率、皮下血腫發生率屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、x2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結 果

2.1 采血情況

兩組新生兒均順利完成采血工作，經分析可知研究組采血所需時間顯著少于對照組（P＜0.05），兩組采血量對比并無顯著差異（P＞0.05），如表1。

表1 兩組新生兒采血情況對比（±s）

表1 兩組新生兒采血情況對比（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 采血所需時間（min） 采血量（ml）研究組（n=100） 2.89±0.81* 6.13±0.27對照組（n=100） 4.34±1.02 6.22±0.25

2.2 采血效果

研究組新生兒一次性穿刺成功率為95.00%、皮下血腫發生率為4.00%，對照組一次性穿刺成功率為78.00%、皮下血腫發生率為18.00%，數據對比P均＜0.05（表2）。

表2 兩組新生兒采血效果分析[n（%）]

3 討 論

住院新生兒大多病情重且復雜多變，及時判斷病情、掌握病情變化情況是制定治療方案及保障臨床療效的關鍵。目前臨床以血液檢驗結果作為新生兒病情的輔助診治參考依據，但由于新生兒具有血管細、末梢循環狀態差等特點，因此對臨床采血工作將造成一定困難，應引起相關醫護人員注意。

現階段臨床主要通過橈動脈、股靜脈途徑實施新生兒采血工作，但兩種途徑的具體效果如何仍存一定爭議。本文通過分組研究后認為，實施橈動脈采血的研究組新生兒采血時間、一次性穿刺成功率均顯著高于行股靜脈采血的對照組，且該組新生兒采血相關皮下血腫發生率低于對照組，此結論與周巧[1]等人研究結果相符。分析原因如下[1-3]：①橈動脈為身體常暴露區域，因此穿刺采血過程中無需穿脫衣服，采血所需時間有效減少；②橈動脈位置表淺因此對確定位置、提高穿刺成功率及預防皮下血腫均具有積極意義。此外，股靜脈采血過程中新生兒下肢需采取屈膝外展位、肢體過度暴露，從而可能增加院內感染風險[2]。

綜上，新生兒橈動脈采血時間短、一次性穿刺成功率高，有利于保障新生兒采血有效性及安全性，值得今后推廣。