認知行為干預護理對減輕脊柱手術患者焦慮、疼痛效果的研究

李蘭芳

（東陽市花園田氏醫院，浙江 東陽 322121）

在臨床中，脊柱手術圍術期患者大多都會出現焦慮問題，這必然會對患者的預后帶來負面影響。同時，焦慮心理和疼痛具有相互影響的關系?；颊咭坏┏霈F負性心理，那么其內源性的鎮痛物質分泌就會減少，致痛性物質就會增加，繼而就會導致疼痛程度加重。認知行為干預是最近幾年形成的一種心理治療方法，可以讓患者的焦慮抑郁負性情緒得到緩解和消除，從而降低患者的疼痛程度，提高患者的生活質量[1]。為此，本文主要探討認知行為干預護理對減輕脊柱手術患者焦慮和疼痛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月到2018年3月收治的120例脊柱手術患者為研究對象，按照隨機原則分為對照組和實驗組，每組60例患者。其中對照組患者中有男性患者28例，女性患者32例，年齡范圍為24歲-65歲，平均年齡（38.7±2.6）歲，脊柱骨折34例，椎管狹窄26例；其中對照組患者中有男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍為23歲-64歲，平均年齡（39.3±2.3）歲，脊柱骨折29例，椎管狹窄31例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面的差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予脊柱外科常規護理，實驗組在常規護理基礎上采取認知行為干預，主要包括：

一由脊柱科專業醫師對我科護士進行培訓和指導，從而掌握干預方法和有關量表的測評方法，并進行相關量表的預測練習。認知行為干預的時間為從手術開始前兩天到患者出院，每天下午3點開始，3次/天，15分鐘/次，每位患者干預4次左右[2]。

二認知重建就是手術之前要找出患者產生負性情緒的不合理信念，并將術后可能出現的情況和感覺詳細的告知患者，讓患者做好充足和正確的心理準備。在手術之后，護理人員則要強調記憶的重建，也就是幫助患者利用合理的信念替代不合理的信念，從而讓手術之后的緊張與焦慮情緒得到緩解和消除[3]。

三行為干預就是護理人員將應對焦慮與疼痛的相關技巧傳授給患者。比如放松練習，護理人員可以將腹式或者胸式呼吸相結合讓患者進行交替收縮，從而達到放松全身肌肉的效果。再比如分散轉移注意力，護理人員應該告訴患者應該在某一段時間將注意力集中在某一特定事件上，然后對患者進行注意力轉移的訓練，讓患者想象自己身處在一個美麗安靜的環境當中，并和患者一起分享快樂，這對于分散患者的注意力、改善焦慮抑郁心理情緒等具有重要作用[4]。

1.3 觀察指標及評判標準

在術后第6天對兩組患者的焦慮狀態和疼痛情況進行對比分析。

焦慮評分標準：采取焦慮自評量表進行評分，焦慮自評量表的標準分界值是50分，輕度焦慮在50-59分，中度焦慮在60-69分，重度焦慮≥70分。

疼痛評分標準：采取疼痛視覺模擬評分，1-3分輕度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛。

1.4 統計學方法

本文所有數據將采取SPSS20.0軟件來進行處理和分析，計量資料用均值±來表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮狀態評分比較

表1 兩組患者焦慮狀態評分比較

從表1可以看出：術后實驗組患者的焦慮狀態評分與對照組相比明顯下降，患者心理狀態改善良好，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者疼痛評分比較

表2 兩組患者疼痛評分比較

從表2中可以看出：實驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 結 論

認知行為干預是最近幾年形成的一種心理治療方法，可以讓患者的焦慮抑郁負性情緒得到緩解和消除，從而降低患者的疼痛程度，提高患者的生活質量[5]。本文研究顯示：一實驗組患者的焦慮狀態評分與對照組相比明顯下降，患者心理狀態改善良好，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。二實驗組患者的疼痛評分為（1.01±1.03）分，對照組為（3.64±1.37）分，實驗組明顯低于對照組，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。

總之，對脊柱手術患者實施認知行為護理干預，可以顯著改善患者的焦慮狀態，并且可以降低患者的疼痛程度，對患者疾病的康復具有重要意義，在臨床中值得大力推廣使用。