系統集束護理干預措對鼻咽癌患者生活治療及預后的影響

黃錦梅

（廣州醫科大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510095）

鼻咽癌是發生于人類鼻咽部上皮的一種惡性腫瘤。根據報道，在全世界80%甚至以上鼻咽癌患者是中國人。鼻咽癌的發病部位主要位于咽隱窩。該部位一旦長出腫瘤，會影響咽鼓管的功能，從而會導致患者出現分泌性中耳炎，患者會出現聽力下降等情況[1]。患上鼻咽癌的患者往往會頸部淋巴結腫大，早上起床后從鼻腔回吸至口腔的痰會帶有血絲或者血液凝塊[2]。現今，治療鼻咽癌的首要治療手段就是放射療法，但是長期進行放射治療，患者會出現一些不良反應的情況[3]。近年來，有研究表明集束護理干預對于鼻咽癌患者在接受放療后，能夠改善患者生活質量，減少不良反應的發生。因此，筆者結合自身經驗，選取62例鼻咽癌患者作為研究對象進行研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年6月收治的鼻咽癌患者62例作為研究對象。隨機分為了觀察組（31）例，與對照組（31）例兩組。觀察組患者男27例，女4例，年齡35-55歲，平均43.44±7.6歲。對照組患者男29例，女2例，年齡28-53歲，平均38.38±8.61歲。兩組患者各項基礎數據對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①所有鼻咽癌患者均符合護理要求。②所有患者及家屬對本次研究均知情，并簽署了同意書。排除標準：①不符合護理要求的患者。②患者患有其他身體重大疾病。

1.3 方法

對照組患者采用鼻咽癌常規的護理方式進行護理。在治療前要事先告訴患者要拔掉患牙，患者再出現I、II級放射性口腔炎時要使用0.9%氯化鈉溶液250ml和慶大霉素U+地塞米松5mg，對口腔進行洗漱；患者放射性口腔炎等級一旦到了III、IV級時要對患者換出=使用涂貝復濟進行噴涂，如果沒有得到緩解，則要隨時停止放療。

觀察組患者則采取集束護理干預法進行護理。對患者的口腔衛生進行評估，讓患者使用軟毛牙刷每天早晨起床、飯后。睡前使用含有氟的牙膏進行刷牙，對于患者口中沒有必要的壞牙要拔掉，在使用非金屬類材料對患牙進行修補。患者在吃飯前，要使用0.9%氯化鈉溶液進行漱口。督促患者進行適量的運動。患者如若出現食欲不佳等情況，需要給予患者適當藥物進行治療提高患者食欲。

1.4 觀察指標

觀察并記錄觀察組與對照組兩組患者的放射性口腔炎的發生情況。并對兩組患者在護理前及護理后的Hb、PA、TLC、ALB營養水平進行評估。

1.5 統計學分析

使用SPSS22.0軟件對所有數據進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后營養狀況

護理后觀察組患者Hb、PA、TLC、ALB水平要顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者營養狀況的對比

2.2 觀察組與對照組發生放射性口腔炎的嚴重程度比較

對比兩組患者發生放射性口腔炎的對比兩組患者發生的放射性口腔炎的嚴重程度來看，觀察組患者的嚴重程度主要集中于I級，II級。觀察組患者的主要嚴重程度主要在II級比較多。兩組患者I級II級兩組組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2.

3 討 論

治療鼻咽癌放射療法是首選的一個治療手段。因為放射療法它對正常細胞的傷害比較低。口腔是治療鼻咽癌的一個靶區，患者一旦進行了口腔放射治療，極易出現放射性口腔炎。一般為治療2-3周才會出現口腔炎的癥狀，如咽喉發炎，潰瘍這時要格外注意自身的口腔清潔。所吃的食物也最好清淡以流質食物為主，不要吃刺激類食物。而一旦患者在出現放射性口腔炎時沒有注意控制放任其發展的話，則會出現難以預料的后果。

蔣萍萍、孫唯佳[4]、王莉、劉雪霞、閆雪艷、鄧春香、王安峰[5]、李靜丹[6]等研究表明集束護理干預能夠有效的降低鼻咽癌患者在進行放射治療后，能夠有效的延遲放射性口腔炎的發生時間，還能夠減輕其的嚴重程度。王吳靜、張月娥、李學莉[7]、程賢敏、陳克瓊、候松燕[8]等研究也表明集束護理干預對鼻咽癌患者出現放射性口腔炎時，護理能起到減輕其嚴重程度的作用。

本文研究顯示，采用集束護理干預的觀察組患者其放射性口腔炎的嚴重程度要顯著低于對照組患者。而在經過護理后，觀察組患者的Hb、PA、TLC、ALB等營養水平也要顯著好于對照組患者。由此，我們可以看出系統集束護理干預，能夠顯著降低鼻咽癌患者接受放療后放射性口腔炎的嚴重程度，能夠緩解患者因病導致的痛苦。在臨床中值得進行推廣。