宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理觀察

池曉花

（貴州省黔東南州雷山縣人民醫(yī)院，貴州 黔東南州 557199）

針對宮縮乏力產(chǎn)婦，需要采取措施改善其宮縮情況，及時止血。文中探討了宮縮乏力性產(chǎn)后出血的綜合性護理措施，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象收集于2015年1月至2018年3月共80例，根據(jù)護理方案的不同將患者分為兩組，各40例。觀察組：初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例，剖宮產(chǎn)11例、順產(chǎn)29例，平均年齡（27.5±2.5）歲，平均孕周（39.4±1.1）周，分娩到的發(fā)病率時間平均為（11.8±2.4）h。對照組：初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)12例、順產(chǎn)28例，平均年齡（28.2±2.8）歲，平均孕周（39.5±1.4）周，分娩到的發(fā)病率時間平均為（12.3±2.2）h。兩組患者的一般資料經(jīng)過對比不存在統(tǒng)計學差異，可行比較。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，進行子宮按摩，為產(chǎn)婦注射縮宮素，檢查產(chǎn)婦的宮頸和陰道情況，使用無菌紗布填塞宮腔。護理人員嚴密監(jiān)測患者的各項相關指標，針對出血情況及時進行處理。

在上述治療和護理的基礎上，觀察組產(chǎn)婦接受綜合護理干預，具體護理措施：（1）產(chǎn)后24h加強對產(chǎn)婦的觀察，嚴密監(jiān)測并記錄血壓、心率、呼吸、子宮收縮、陰道出血情況。查看產(chǎn)婦是否有軟產(chǎn)道裂傷，宮腔內(nèi)是否有胎盤和胎膜殘留。若產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降、呼吸急促等異常情況需要立即通知醫(yī)生，為患者進行吸氧、補液、輸血等治療。（2）加強對產(chǎn)婦的子宮護理，嚴密監(jiān)測是否有宮腔積血的情況，如果有積血需要及時排出。針對子宮下段的異常收縮情況，需要為產(chǎn)婦進行子宮按摩，促進宮縮恢復正常。對產(chǎn)婦進行膀胱排空指導，如果不能有效的排空膀胱，需要使用導尿管。（3）進行陰道護理。對于陰道出血需要及時清潔干凈，對會陰部分進行仔細的消毒，防止細菌感染的問題，同時要遵從醫(yī)囑為產(chǎn)婦使用抗生素藥物。待患者的情況恢復穩(wěn)定之后，將患者送回到病房之中，保持病房環(huán)境舒適、整潔。（4）注意對產(chǎn)婦進行健康指導和心理干預。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最為嚴重的并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦伴有緊張、恐懼等負面心理，護理人員要鼓勵并支持患者，告訴患者經(jīng)過后續(xù)有效的治療和護理可以成功止血，獲得患者的配合。在產(chǎn)后出血得到控制之后，需要指導患者科學飲食，注意補充蛋白質(zhì)和維生素，不要食用口味過重的食物。指導產(chǎn)婦正確的哺乳方法和時間，通過哺乳促使產(chǎn)婦垂體分泌功能增強，促進子宮收縮[1]。

1.3 臨床觀察指標[1]

對比兩組產(chǎn)婦的平均止血時間；對比兩組護理有效率，評價標準：（1）無效：經(jīng)過2h的治療和護理后，產(chǎn)婦的子宮收縮未見改善，出血量未減少；（2）有效：經(jīng)過2h的治療和護理后，子宮收縮性增強，出血量減少；（3）顯效：經(jīng)過1h的治療和護理后，產(chǎn)婦的子宮收縮性顯著增強，出血情況基本或已經(jīng)得到控制。※有效率=（有效+顯效）/總人數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計學方法

研究通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對比數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，通過卡方檢驗，計量資料則以（x±s）表示，通過t檢驗，P＜0.05時差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結 果

觀察組平均止血時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者均有效止血，護理有效率為100%，明顯高于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)可見下表1：

表1 對比兩組護理效果（n=40）

3 討 論

在胎兒娩出后，胎盤自子宮壁上剝離，若此時產(chǎn)婦宮縮乏力，就無法關閉胎盤附著的子宮壁血竇，導致產(chǎn)婦出血，如果不及時的進行治療和處理，甚至可能引發(fā)產(chǎn)婦死亡，造成極其嚴重的后果[2]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力，需要在24h內(nèi)加強觀察，實施全面的護理干預[3]。

現(xiàn)代護理經(jīng)驗認為，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血，預防性的護理干預措施更加重要[4]。產(chǎn)后24h是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，在這期間，護理人員需要對產(chǎn)婦的血壓、陰道出血、宮腔積血等情況進行嚴密的觀察和記錄。尤其是在產(chǎn)婦合并妊娠疾病、胎盤前置等特殊情況的患者，要進行嚴密的監(jiān)測。在胎兒娩出后，需要及時遵從醫(yī)囑為產(chǎn)婦使用縮宮素，記錄出血量，為產(chǎn)婦進行產(chǎn)后子宮按摩，促進良好宮縮。同時還要針對產(chǎn)婦進行必要的健康教育，提醒產(chǎn)婦和家屬相關注意事項，安撫患者情緒，讓產(chǎn)婦盡量處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，減少再次發(fā)生出血的風險。結果可見，觀察組在短時間內(nèi)實現(xiàn)了止血，所有患者均宮縮情況良好且有效止血，提示宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者接受綜合護理干預具有良好的效果。

綜上所述，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者需要加強護理干預，對改善產(chǎn)婦的宮縮情況，控制出血量，保證產(chǎn)婦安全。