院前-院內一體化急救護理程序在急性腦出血患者救治中的應用

包沙日古拉，崔艷軍

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

急性腦出血是腦血管疾病中病情最兇險的類型之一，致死率及致殘率極高，主要發生于腦基底節、腦干、丘腦等部位[1]。院前急救主要是指醫療救援者到達現場后，第一時間對患者采取必要的處理措施，將患者移送醫院救治。隨著院前-院內一體化急救護理程序的應用，優化了急救護理流程，對挽救患者生命具有重要意義。本文將針對該程序在急性腦出血患者救治中的應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年9月，到我院急救治療的42例急性腦出血患者，其中，實施院前-院內一體化急救護理程序患者22例，作為觀察組，男性12例，女性10例，平均年齡（71.23±5.45）歲，平均病程（2.02±0.52）h。家屬直接護送入院20例患者，作為對照組，男性11例，女性9例，平均年齡（71.56±5.18）歲，平均病程（2.13±0.44）h。

1.2 方法

對照組患者為患者家屬直接護送到急診室，運送期間未采取相應處理措施，入院后，由醫師詢問家屬相關事宜，根據患者情況進行救治。觀察組患者應用院前-院內一體化急救護理程序，具體包括：（1）出診指導：接到120指揮中心指令后，應在5min內出車，盡快到達現場，路上與患者家屬取得聯系，詢問患者癥狀，根據其描述指導家屬進行簡單處理，禁止隨意搬動患者，使患者保持平臥，頭偏向一側，防止因嘔吐物窒息；（2）現場急救：到達現場后，立即檢查患者的生命體征，使用早期預警評分表迅速判斷患者病情[2]，0～3分病情相對穩定患者，可安全轉運；4～7分患者應立即準備藥品及搶救儀器，密切監測患者體征；對于8分以上的高危患者，由于死亡風險較高，應立即進行搶救，病情穩定后安排轉運；對神志清醒患者，應穩定患者情緒，避免引起顱內壓升高；松解衣服領口、胸衣、腰帶等，立即清除分泌物、嘔吐物；給予吸氧處理；建立靜脈通路，適當使用地塞米松、甘露醇；對抽搐或痙攣患者，應適當使用鎮靜劑；（3）轉運途中急救：途中繼續吸氧，穩定靜脈通路，嚴密監測患者體征，穩定患者情緒，隨時準備應對意外狀況，與急診科取得聯系，告知其患者情況，使其做好急救準備；（4）院內急救：快速、準確填寫早期預警評分表，交代患者情況及用藥，做好交接工作；根據患者情況進行搶救。

1.3 評價標準

對比兩組患者的有效救治時間以及預后情況，包括搶救成功率、致殘率、病死率等。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，計量資料以（x±s）表示，行x2或t檢驗；P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者有效救治時間明顯短于對照組[（0.88±0.20）VS（1.28±0.36）h]（P＜0.05）。同時，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者預后情況對比[n（%）]

3 討 論

急性腦出血病情危急，可在短時間內發展為危重，患者多表現為頭暈、惡心等癥狀，嚴重可表現為暫時性失明、失語、肢體癱瘓、昏迷等，急救不及時，可能造成腦部不可逆性損傷，具有極高的致死、致殘率。為充分利用最佳搶救時機，應樹立“時間就是生命”的急救觀念，盡快到達現場，第一時間采取處理措施，提高患者生存幾率。大量實踐表明，家屬護送入院患者由于缺乏及時、正確、有效的救治，入院后需要對患者進行詳細檢查診斷，才能采取救治措施，耽誤救治時間，影響救治效果。

在本次研究中，觀察組患者有效救治時間明顯短于對照組[（0.88±0.20）VS（1.28±0.36）h]，且搶救成功率明顯高于對照組（68.18%VS35%），差異明顯（P＜0.05）；提示院前-院內一體化急救護理程序有利于患者順利得到有效救治，降低病死率及致殘率。通過出診指導及現場急救護理，能夠對患者病情進行初步評估，維持其生命體征穩定，并為病情危重患者開通綠色通道，實現院前急救與院內急救的無縫銜接，避免病情延誤。充分利用轉運途中時間，進行物理降溫、情緒干預、體征監測等，控制不良預后的危險因素，能夠減少腦缺氧、腦水腫等并發癥發生。

綜上所述，對急性腦出血患者應用院前-院內一體化急救護理程序能夠縮短有效救治時間，改善患者預后，具有較高的應用價值。