新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新思考

張鳳忠

摘 要：隨著新時(shí)期醫(yī)保制度的進(jìn)一步改革對(duì)于醫(yī)保檔案管理工作提出了新的要求，醫(yī)保檔案管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)保改革是否能夠順利推進(jìn)，人民的權(quán)益是否能夠得到保障。隨著醫(yī)保的逐漸普及，參保對(duì)象不斷擴(kuò)大，這就對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了全新的挑戰(zhàn)。新時(shí)期如何促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新成為其中的一個(gè)重要問題。本文通過新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作存在的現(xiàn)狀與問題進(jìn)行分析，提出一些有關(guān)的創(chuàng)新思考，以期能夠充分發(fā)揮新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的作用，推動(dòng)全民醫(yī)保體系的深入發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期醫(yī)保；檔案管理；問題；創(chuàng)新

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療水平不斷的提高，人們的生活水平逐年變好，越來越多的人開始注重身體健康問題。新時(shí)期的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也開始逐步建立并完善，參保對(duì)象也從企事業(yè)單位擴(kuò)展到所有，甚至是包括學(xué)生在內(nèi)的更為廣泛的社會(huì)群體中，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保是解決“看病難”的重要舉措，也是增加人民“幸福感”的重要方式。只有提高相關(guān)的管理水平才能夠更好的為人們提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)，提升公共服務(wù)水平，讓更多的人甚至是全民參與到醫(yī)保當(dāng)中，保障人民切身的生命健康等權(quán)利。

1 新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新的意義

每個(gè)人參加醫(yī)保，進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷等都需要一定的憑證，醫(yī)保檔案就是整個(gè)環(huán)節(jié)中的重要部分。新時(shí)期對(duì)醫(yī)保檔案管理工作進(jìn)行創(chuàng)新不僅是醫(yī)保檔案是每個(gè)參保人員的唯一憑證，還是保障參保人利益的重要依據(jù)，更是進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保障體系改革的基礎(chǔ)。新時(shí)期醫(yī)保對(duì)象除了公務(wù)員等在職人員，還涉及到了社會(huì)自由工作者，醫(yī)保體系與整個(gè)社會(huì)所有人都息息相關(guān)。從人們開始參加醫(yī)保開始，醫(yī)保部門就會(huì)相應(yīng)的建立醫(yī)保檔案，記錄每個(gè)參保人員包括繳費(fèi)、報(bào)銷等各項(xiàng)記錄。對(duì)于在醫(yī)保各個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題或者疑問都可以通過查詢醫(yī)保檔案進(jìn)行解決，同時(shí)也能夠“死人拿活人醫(yī)保”等違法行為進(jìn)行打擊。除此之外，醫(yī)保檔案管理中的數(shù)據(jù)作為一個(gè)基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)保的進(jìn)一步改革，形成更科學(xué)、更準(zhǔn)確的體系能夠提供數(shù)據(jù)支持。

2 新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作存在的問題

2.1 對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的重視度不足

隨著信息革命的不斷深入，新的技術(shù)正在不斷發(fā)展與成熟，醫(yī)保檔案管理工作的方式也在逐漸發(fā)生改變，原先的手工檔案管理逐漸向電子化信息化發(fā)展，隨著檔案管理節(jié)奏的加快，使得原本就不受重視的醫(yī)保檔案管理工作在管理者層面更加不受重視，同時(shí)在整個(gè)新時(shí)期醫(yī)保檔案在管理過程中由于缺乏有效的科學(xué)性、規(guī)范性的指導(dǎo)，使得整個(gè)檔案管理工作效率低下，工作質(zhì)量不高，最終導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)保檔案管理工作出現(xiàn)許多問題，使得整個(gè)醫(yī)保體系改革推進(jìn)緩慢。

2.2 檔案管理人員的專業(yè)技能以及素養(yǎng)不高

對(duì)檔案進(jìn)行管理的人員在整體上表現(xiàn)為專業(yè)技能不強(qiáng)，整體素養(yǎng)不高，有一部分人員雖然具備檔案管理工作的經(jīng)驗(yàn)，但是由于更加習(xí)慣原有的手工化管理，在計(jì)算方面的技能較為缺乏，使得電子化、信息化管理很難推進(jìn)，阻礙了新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的進(jìn)一步創(chuàng)新。而有一部分人，雖然對(duì)計(jì)算機(jī)能夠熟練運(yùn)用，但是缺乏相關(guān)的檔案管理經(jīng)驗(yàn)，過度依賴電子化辦公，檔案管理一塌糊涂，最終使得醫(yī)保檔案管理工作效率低下。同時(shí)還有一部分人雖然在醫(yī)保檔案管理工作崗位上，但是卻只是其他崗位臨時(shí)調(diào)用或暫時(shí)兼職，這也對(duì)檔案工作的創(chuàng)新造成了麻煩。

2.3 新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新體系有待完善

隨著醫(yī)保的逐漸普及，參保范圍、對(duì)象等都在急劇增加，相關(guān)的已報(bào)數(shù)據(jù)也是以天為計(jì)算的增加，但是在這個(gè)檔案管理過程中由于缺乏相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)以及管理經(jīng)驗(yàn)的不足，導(dǎo)致不同的醫(yī)保檔案管理單位出現(xiàn)不同的管理方式，從而在最終的數(shù)據(jù)整合等方面很難做到及時(shí)銜接，最終大大降低了檔案管理工作的工作效率，影響到新時(shí)期新常態(tài)下的醫(yī)保全覆蓋工作，對(duì)人們及時(shí)參保、查保等都產(chǎn)生了較大的影響。

2.4 新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的信息化、電子化程度不高

當(dāng)今社會(huì)各行各業(yè)都在逐步適應(yīng)信息化潮流，許多領(lǐng)域已經(jīng)不僅僅依靠人工進(jìn)行操作，而更多的是采用電子化、信息化的辦公方式。但是新時(shí)期的醫(yī)保檔案管理工作卻仍然存在信息化、電子化程度不高的現(xiàn)象，一方面由于在信息化、電子化之前已有許多檔案，再加上現(xiàn)在每天都會(huì)有許多檔案數(shù)據(jù)需要存儲(chǔ)，不可能在短時(shí)間內(nèi)完成原有檔案資料的整理以及現(xiàn)有資料的及時(shí)更新，另一方面由于不同醫(yī)保單位可能采用不同的醫(yī)保檔案管理系統(tǒng)，導(dǎo)致在醫(yī)保數(shù)據(jù)連接過程中存在數(shù)據(jù)不連通、傳輸有風(fēng)險(xiǎn)等多方面的問題。如同一個(gè)人去不同的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，需要到相關(guān)的醫(yī)院對(duì)自己的醫(yī)保卡進(jìn)行激活，輸入自己的身份信息，在一定程度上延長(zhǎng)了人們的就診時(shí)間。同時(shí)由于我國(guó)幅員遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等原因，有些地區(qū)還不能夠?qū)崿F(xiàn)跨區(qū)域結(jié)算，在醫(yī)保報(bào)銷等方面存在問題，這些都要求新時(shí)期新形勢(shì)下，醫(yī)保檔案管理工作要進(jìn)一步深化改革，完善相關(guān)信息的信息化、電子化，保障人民的利益。

3 新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新的建議

3.1 提高醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新意識(shí)

在提高新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新意識(shí)方面，主要可以從教育培訓(xùn)醫(yī)保檔案管理工作以及進(jìn)行業(yè)績(jī)考核兩個(gè)方面入手。教育培訓(xùn)主要是為了提高醫(yī)保檔案管理人員的創(chuàng)新能力，能夠突破傳統(tǒng)的管理模式，建立更加簡(jiǎn)潔明了方便的檔案管理工作方式。業(yè)績(jī)考核主要是為了讓整個(gè)檔案管理工作體系中的人員能夠更加重視檔案管理工作的重要性，時(shí)刻牢記醫(yī)保檔案管理不是一個(gè)可有可無的崗位，而是事關(guān)整個(gè)社會(huì)人民大眾利益的工作。

3.2 利用先進(jìn)技術(shù)，提高專業(yè)技能與素養(yǎng)，改善工作方式

在整個(gè)規(guī)范化管理過程中可以利用先進(jìn)的技術(shù)，將檔案進(jìn)行信息化，但是不能夠過分依賴，要將新進(jìn)的技術(shù)與醫(yī)保實(shí)際相結(jié)合。同時(shí)聘用和培養(yǎng)具有計(jì)算機(jī)與檔案管理雙技能或素養(yǎng)的人才，方便對(duì)電子化系統(tǒng)的及時(shí)維護(hù)，便利參保人員和工作人員能夠在最短的時(shí)間進(jìn)行資料檔案的查詢、調(diào)用。

3.3 推動(dòng)醫(yī)保檔案管理創(chuàng)新體系的建設(shè)

主要從建立統(tǒng)一的醫(yī)保檔案管理工作制度體系、醫(yī)保檔案信息化體系以及建立管理人員考核體系兩方面入手。制度體系主要通過行政立法等手段建立統(tǒng)一的醫(yī)保檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)，讓檔案在制度上進(jìn)行“統(tǒng)一”，便于區(qū)域醫(yī)保系統(tǒng)在數(shù)據(jù)上的及時(shí)共享，如制定完善的《醫(yī)保文件材料歸檔制度》、《醫(yī)保檔案資料保密制度》、《醫(yī)保檔案資料銷毀制度》等。在信息化體系上，通過區(qū)域之間醫(yī)保系統(tǒng)的銜接，在充分考慮不同系統(tǒng)不同接口等情況下，推行“一體多用”化管理，即一個(gè)體系與系統(tǒng)，多部門使用，讓區(qū)域數(shù)據(jù)進(jìn)行快速抓取，減少人們?cè)诓煌t(yī)院都需要激活社保卡等時(shí)間，提高工作效率。管理人員考核體系上，主要針對(duì)醫(yī)保檔案工作崗位上的不同的人，進(jìn)行一定的考核，讓管理人員能夠更加重視檔案管理，做好自己的工作。

4 結(jié)語(yǔ)

全民參保已成為一個(gè)不可阻擋的趨勢(shì)，在新時(shí)期新常態(tài)下重視醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新，重視整個(gè)管理工作是保障醫(yī)保改革順利進(jìn)行，保障人民生命健康權(quán)益，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的重要保障。

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