結腸癌經加速康復護理后的臨床癥狀、生活質量改善情況

張 瑩 張婕妤

（撫順市第二醫院普外科，遼寧 撫順 113001）

腸造口是一種腸癌患者臨床常用的外科手術治療方式，造口治療有助于患者生命的延續，盡管吻合器的應用在一定程度提高了患者保肛治療的成功率，為患者帶來了積極的改變，但是，仍然有15%～20%的直腸癌患者需要術后永久留置造口。醫學研究結果證實，永久性造口患者的軀體功能和生理功能均會發生一定程度的改變，并誘發自尊地下、社交障礙等心理方面的改變，因而常規的臨床護理服務已經無法滿足患者的持續性護理需求。本研究對結腸癌經加速康復護理后臨床癥狀、生活質量改善情況進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析我院腫瘤科2015年1月至2017年1月收治120例結腸癌患者的臨床資料，男65例，女55例，年齡38～71歲，平均年齡（53.5±13.2）歲，病程1～2.5年，平均病程（1.8±0.5）年。隨機分為對照組和實驗組，每組60例，且兩組患者性別、年齡、病程等資料比較不存在明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受包括藥物護理、健康教育、心理干預、基礎護理和出院隨訪在內的常規臨床護理，實驗組在此基礎上配合加速康復護理，具體措施：第一，建立加速康復護理小組，2名護師，2名主管護師，對加速康復護理小組實施造口專科護理培訓，增強其護理技能。第二，建立加速康復護理檔案。對患者姓名、性別、聯絡方式、地址等基礎資料，生活習慣、病情、心理狀況等評估性內容，康復鍛煉情況、造口自我護理完成情況、造口自護知識掌握情況等評價性內容，保證護理人員更加了解患者情況。同時，依據加速康復護理檔案內容，制定和實施健康宣教計劃，利用微信隨訪、家庭隨訪、電話隨訪、門診隨訪等方式完成。第三，分型加速康復護理。依據患者特征將其分為被動型和主動型。其中，被動型患者出院后，若其自身活動能力尚未恢復，則可在家屬的輔助下完成肢體按摩和被動肢體活動等訓練，以提高康復速度；主動型患者出院后，因其自身具備一定的自主活動能力，護理人員可指導其開展舉手、伸腿等簡單的康復活動，并告知其出院后自行堅持鍛煉。第四，心理干預。多數患者都講結腸癌視為不治之癥，因而確診后容易出現悲觀、絕望的情緒，此時，護理人員可通過微信群、咨詢熱線等方式開展針對性的心理干預工作，為患者提供心理疏導服務。

1.3 觀察指標：第一，使用胃腸生存質量指標（GIQLI）對患者臨床護理前后的生存質量情況進行對比分析，患者評分越高，則其生存質量越好。第二，對比分析兩組患者首次排氣時間、排便時間和住院時間等術后恢復情況。第三，比較兩組造口周圍皮炎、造口狹窄、造口感染、造口出血等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料使用（s）表示，t檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量：兩組患者臨床護理前生活質量評分結果比較無統計學差異（P＞0.05），實驗組患者臨床護理后生活質量評分結果明顯高于對照組，兩組比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時點生活質量評分結果分析（分，

表1 兩組患者不同時點生活質量評分結果分析（分，

實驗組 60 86.1±6.7 92.5±3.4對照組 60 88.4±8.3 82.1±3.5 t-1.670 16.509 P-0.098 0.000

2.2 術后恢復情況：患者首次排氣時間、排便時間和住院時間均明顯少于對照組，兩組比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況對比分析（d，

表2 兩組患者術后恢復情況對比分析（d，

實驗組 60 2.24±0.43 3.20±0.44 8.36±1.02對照組 60 3.70±0.66 4.64±0.66 13.05±2.15 t - 14.357 14.062 15.266 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 并發癥情況：實驗組2例造口周圍皮炎，2例造口狹窄，并發癥發生率為6.67%（4/60），對照組2例造口周圍皮炎，4例造口感染，2例造口出血，2例造口狹窄，并發癥發生了為16.67%（10/60）。兩組比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

腸造口術是一種結腸癌患者臨床常用的外科手術治療方法，也是挽救結腸癌患者生命，改善其生活質量，延續生命的重要措施。盡管腸造口能夠幫助患者度過危險，但腸造口所誘發的各類并發癥問題也會增加患者痛苦，影響其生存質量[1-3]。從以往的醫學研究結果來看，腸造口患者并發癥發生率在16.3%～53.8%，這些并發癥癥狀的出現會嚴重影響患者的正常生活，若造口時間較長，且未采取針對性的護理措施，則會對患者及其家庭造成嚴重影響[4-5]。加速康復護理是一種連續性、系統性的護理干預模式，能夠為患者提供全方位、專業化的康復護理服務，加速康復護理是對常規臨床治療和護理工作的一種有益補充，有助于患者自我護理能力和活動能力的提高，進而改善其生存質量，緩解各項臨床癥狀[6-7]。

從本次醫學研究結果來看，結腸癌接受加速康復護理后，其生活質量評分結果明顯高于僅接受常規護理的對照組患者，兩組比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。同時，患者首次排氣時間、排便時間和住院時間均明顯少于對照組，兩組比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。實驗組并發癥發生率為6.67%，對照組并發癥發生了為16.67%，兩組比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，結腸癌患者在常規臨床治療和護理措施的基礎上，接受加速康復護理，有助于提高患者的生存質量，緩解和減輕其各項臨床癥狀，因而整體推廣和應用價值較高。