延續性護理對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響研究

萬玉紅

（鞍山鋼鐵集團總醫院 腎臟內科，遼寧 鞍山 114002）

近年來我國終末期腎臟病患者數量明顯增加，而腹膜透析作為腎臟替代的主要方法，是維持和延續患者生命的有效措施[1]。而由于該疾病需終身治療，需確保患者即使出院后也許保持健康的生活狀態，掌握良好的自我護理技能，即醫院必須重視對其的出院護理，確保增強其自我管理行為能力[2]。為此，本次研究對延續性護理對腹膜透析出院患者自我管理行為的影響進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年12月本院收治的腹膜透析患者150例作為研究資料，依據隨機數字抽取表法分組各75例，均為規律性持續性不臥床腹膜透析緩和，且時間至少3個月。對照組男患者45例，女患者30例，年齡在35～70歲，平均年齡為（52.63±4.71）歲，原發病：慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病28例，慢性間質性腎炎15例，高血壓腎小球動脈硬化12例；觀察組男患者42例，女患者33例，年齡在35～72歲，平均年齡為（52.99±4.65）歲，原發病：慢性腎小球腎炎22例，糖尿病腎病27例，慢性間質性腎炎16例，高血壓腎小球動脈硬化10例；排除精神障礙、認知障礙、合并嚴重感染、心肺等臟器嚴重損傷等患者。兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：實施常規出院護理方案，在住院階段和出院前進行講解和指導，囑托其居家透析的注意事項。

1.2.2 觀察組：實施延續性護理干預：①評估教育：組建腹膜透析延續性護理學校組，針對出院患者開展評估，了解患者對腹膜透析液使用、腹膜透析操作、飲食控制等，并結合其出院時知識掌握情況、自我護理能力及家庭情況等制定延續性護理方案，注重早期強化教育，如藥物使用、安全換液操作等[3]。②電話隨訪：制定電話隨訪方案，以每周1次，每次5～15 min為主，隨訪內容主要了解患者近期情況，相關知識及自我護理掌握情況，及時解答患者疑慮，針對不理解內容進行指導，并做好記錄，促使在家庭隨訪時給予專門指導，同時預防家庭隨訪時間[4]。③家庭隨訪：患者出院后第1周需進行一次家庭隨訪，并依據患者醫院選擇4周或8周隨訪1次，隨訪內容包含腹膜透析流程、環境、注意事項、外口處理等講解，示范，尤其告知其手衛生、無菌操作等注意事項；注重對患者的心理疏導，告知其即使出院后醫院仍對其病情非常重視，給予精神支持；加強對其的飲食指導和用藥指導，減少食鹽量，禁止亂用藥物，嚴格依據醫囑用藥；囑托患者及家屬重視液體出入量的記錄，確保總輸入量與出量大致相同[5]。

1.3 觀察指標：觀察兩組出院后半年自我管理行為：采用本院自制的自我管理行為調查問卷進行評價，從醫囑用藥、飲食習慣、心理自我調節、水鹽控制、病情監測、并發癥處理及規范操作等進行評價，各指標采用10分制，分數越高，自我管理行為越好。健康知識掌握情況采用本院自制健康知識調查問卷進行評價，包含藥物知識、無菌觀念、飲食控制、并發癥觀察等，滿分100分，85分以上為掌握、60～84分為知曉，60分以下為不知曉，健康知識知曉率=掌握率+知曉率。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS14.0對進行數據分析，正態計數資料采用（%）表示，計量資料采用±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為統計值有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者自我管理行為分析：由表1可知，觀察組醫囑用藥、心理自我調節、水鹽控制、病情監測及規范操作等自我管理行為評分顯著高于對照組，P＜0.05。兩組飲食習慣和并發癥處理等自我管理行為評分無明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組健康知識知曉情況分析：由表2可知，觀察組健康知識知曉率96.00%顯著高于對照組80.00%，P＜0.05。

3 討 論

腹膜透析作為延續終末期腎臟病患者生命的有效替代治療方法，而為了確保患者在出院后能夠保持健康的生活習慣，增強其自我保健意識和透析相關知識的了解程度，需重視對其的出院護理[6]。但傳統出院護理中，雖然重視對患者的健康教育和相關指導，但患者難以短時間內完成接受，導致出院后病情難以穩定，出現再次入院情況。延續性護理作為近年來備受關注的護理方式，應用在腹膜透析患者出院護理中，能夠促使患者回家后仍然能夠得到專業護理人員的指導，彌補出院后護理不足問題。而且延續性護理作為將醫院護理服務延伸到患者家庭的護理模式，具有人性化特征，且能夠促使患者出院后盡快適宜家庭生活，確保出院后的安全[7]。本次研究結果顯示觀察組醫囑用藥、心理自我調節、水鹽控制、病情監測及規范操作等自我管理行為評分顯著高于對照組，P＜0.05。兩組飲食習慣和并發癥處理等自我管理行為評分無明顯差異，P＞0.05；觀察組健康知識知曉率96.00%顯著高于對照組80.00%，P＜0.05，表明實施延續性護理干預可增強患者自我管理行為能力，且促使其了解足夠的腹膜透析相關知識，繼而更好的改善和控制病情。

表1 兩組患者自我管理行為分析（分，）

表1 兩組患者自我管理行為分析（分，）

觀察組 75 8.95±0.65 9.11±0.42 8.53±0.71 8.26±1.43 7.45±0.74 8.82±0.35 7.92±1.03對照組 75 7.22±0.79 9.01±0.37 7.14±0.98 6.85±1.07 6.03±0.61 8.76±0.43 6.62±0.78 t-14.64 1.54 9.94 6.84 12.82 0.93 8.71 P- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者健康知識知曉情況分析[n（%）]

綜上所述，延續性護理對腹膜透析出院患者自我管理行為的改善有積極的影響，利于改善患者生活質量，值得推廣。