探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理措施及效果

楊千圓

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）循環(huán)二科，遼寧 阜新 123000）

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床中較為常見，其介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間，其危害較大，發(fā)生猝死的可能性較高[1]。為提升不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果，我院于2016年3月至2017年6月對收治的部分不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)就其護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的76例不穩(wěn)定型心絞痛患者納入本次研究，所有病例均選自2016年3月至2017年6月，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有患者均分為甲乙兩組，每組各38例。甲組中男性22例，女性16例；年齡48～76歲，平均（63.3±5.0）歲；病程3～21周，平均（7.5±3.0）周；自發(fā)性心絞痛7例，惡化勞力性心絞痛10例，初發(fā)心絞痛21例。乙組中男性24例，女性14例；年齡45～78歲，平均（62.6±5.3）歲；病程4～22周，平均（7.7±3.1）周；自發(fā)性心絞痛6例，惡化勞力性心絞痛12例，初發(fā)心絞痛20例。采取SPSS19.0軟件對甲乙兩組患者上述資料的差異進(jìn)行判定，得出P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：乙組行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者吸氧護(hù)理、病情監(jiān)測，囑咐患者多臥床休息[2]。甲組行綜合護(hù)理，具體措施如下：①治療護(hù)理。患者在臨床中多采取藥物治療，護(hù)理人員需向患者系統(tǒng)介紹其所用藥物的藥理作用、效果、不良反應(yīng)，囑咐其遵醫(yī)囑服藥，并加強(qiáng)對不良反應(yīng)的監(jiān)測，如遇異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。在給予靜脈滴注時(shí)需控制好給藥速度，盡量維持在每分鐘8～10滴，以防滴速過快引起胸悶等反應(yīng)，在靜脈滴注時(shí)需加強(qiáng)對患者生命體征和臨床癥狀的監(jiān)測。②病情監(jiān)護(hù)。密切觀察患者的體征、癥狀，并做好記錄，出現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。患者易在夜間出現(xiàn)心肌缺血、心律失常等現(xiàn)象，護(hù)理人員需加強(qiáng)夜間巡視。③心理干預(yù)。患者多伴有焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需向患者介紹相關(guān)病理知識(shí)，給予其安慰和鼓勵(lì)，以改善其負(fù)面情緒，提升治療信心和治療配合度。④飲食護(hù)理。患者飲食需低鹽低脂、清淡、易消化，遵循少量多餐的飲食原則。⑤生活護(hù)理。囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，提升心肌功能。囑咐患者保持良好心態(tài)，切忌情緒激動(dòng)，以免增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心絞痛。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，不得熬夜。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我急救，在日常發(fā)作時(shí)及時(shí)進(jìn)行有效處理。⑥出院指導(dǎo)。患者在住院治療一段時(shí)間后，各項(xiàng)癥狀會(huì)得到明顯控制，但出院后仍有發(fā)生急性心肌梗死的猝死的風(fēng)險(xiǎn)，因此要重視對患者的出院指導(dǎo)。系統(tǒng)向其講解運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、心理等方面的注意事項(xiàng)，囑咐其加強(qiáng)自我監(jiān)測，定期來院復(fù)查。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比甲乙兩組患者治療效果：顯效：患者胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀完全消失，ST段恢復(fù)正常；有效：患者上述癥狀顯著改善，ST段明顯改善；無效：患者上述癥狀未出現(xiàn)明顯變化或者加重，ST段無變化[3]。將有效率和顯效率相加得出治療總有效率。

1.3.2 對比甲乙兩組患者護(hù)理滿意度：采取問卷調(diào)查的方式對甲乙兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，總分為100分，非常滿意：得分≥80分；比較滿意：得分在60～79分；不滿意：得分＜60分。將非常滿意率與比較滿意率相加得出護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中，采用標(biāo)準(zhǔn)差（s）和百分率（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并實(shí)施t值和χ2檢驗(yàn)，計(jì)算出P值，在P＜0.05時(shí)兩組差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組患者治療效果對比：乙組患者治療總有效率為73.7%，明顯低于甲組的94.7%，見表1。

表1 甲乙兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 甲乙兩組患者護(hù)理滿意度對比：乙組患者護(hù)理滿意度為68.4%，明顯低于甲組的94.7%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見表2。3 討 論

表2 甲乙兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

不穩(wěn)定型心絞痛屬冠心病的急性心臟事件，患者多會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸部不適等癥狀，其病因復(fù)雜，與血小板聚集、血栓形成、冠狀動(dòng)脈收縮狹窄等密切相關(guān)[4]。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率較高，其發(fā)病人群以老年人為主，且大多數(shù)患者會(huì)伴有“三高”疾病，治療難度極大[5]。臨床上多采取藥物治療該病，但在治療的同時(shí)還需輔以積極的護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要是按照醫(yī)囑進(jìn)行疾病護(hù)理，缺少針對性和全面性，對病情的控制無法發(fā)揮理想的效果[6]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)全面、系統(tǒng)的干預(yù)措施，不但重視患者的身體健康，還重視其心理健康，重視飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面對治療效果的影響，這一護(hù)理模式目前已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，利于提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，最大限度保障患者生命健康，這一護(hù)理模式得到醫(yī)、護(hù)、患一致好評[7]。

本次研究顯示，綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中更具優(yōu)勢，患者治療有效率高達(dá)94.7%，護(hù)理滿意度也高達(dá)94.7%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于黃春梅[8]的研究結(jié)果。可見，護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定型心絞痛患者病情的控制非常重要，在臨床上應(yīng)予以重視，并積極探索出科學(xué)、高效的護(hù)理方法，為患者造福。由本次研究可知，對不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)利于其病情的控制，值得推廣。