胃癌患者應(yīng)用消化道重建治療的臨床護(hù)理效果研究

徐 彤

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

近年來，人們的生活質(zhì)量不斷改善，飲食方式也發(fā)生了鮮明的變化。胃癌的發(fā)病率也不斷提高，臨床上治療胃癌患者均采用消化道重建治療[1]。但很多患者對于胃癌沒有一個(gè)清楚的認(rèn)知，對于消化道重瞼治療持懷疑態(tài)度，再加上嚴(yán)重的生理痛苦。導(dǎo)致患者在術(shù)前均有嚴(yán)重的不良情緒，治療的效果也受到患者情緒影響，無法達(dá)到預(yù)期的效果[2]。本研究探討了針對性護(hù)理對于胃癌患者消化道重建治療的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2016年2月至2018年10月收治的50例實(shí)施消化道重建手術(shù)的胃癌患者作為本次臨床研究對象，選用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，每組25例。對照組男17例，女8例，年齡47～78歲，平均（62.77±4.33）歲。觀察組男15例，女10例，年齡50～78歲，平均（64.66±4.12）歲。兩組胃癌患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2 方法：兩組患者均應(yīng)用消化道重建術(shù)治療。給予對照組胃癌患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組胃癌患者針對性護(hù)理。針對性護(hù)理步驟如下：①護(hù)士將患者接入，應(yīng)主動與患者交流，并且向患者詢問相關(guān)信息。耐心的與患者進(jìn)行交流，并判斷患者是否存在焦慮，抑郁等不良情緒。護(hù)士向患者介紹治療的整個(gè)流程，治療的優(yōu)勢，以及進(jìn)行治療對于患者身體的影響以及治療的成功率。并且為患者介紹治療的操刀醫(yī)師，以及該醫(yī)師的治療成功案例。讓患者了解醫(yī)師的技術(shù)水平，緩解患者對于治療過分擔(dān)心的狀態(tài)。面對患者疑問，護(hù)士應(yīng)該為患者詳細(xì)解答。與患者交流時(shí)應(yīng)該尊重患者，體貼患者，幫助患者。②在患者情緒穩(wěn)定之后，幫助患者放松身體，指導(dǎo)患者深呼吸，協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行麻醉。為患者麻醉后，保證安靜，使用治療器械時(shí)應(yīng)該輕柔有效，規(guī)范操作，防止患者受到刺激。在術(shù)中需要為患者輸血或是輸液的時(shí)候，應(yīng)該提高液體或是血液的溫度，保證液體溫度在37 ℃。并且使用醫(yī)院自制的保溫墊覆蓋患者暴露處。治療結(jié)束后，清點(diǎn)的醫(yī)療器械，確保沒有缺失。并且在治療后，確定患者生命體征穩(wěn)定后將患者送入病房。③在患者清醒后，及時(shí)告知患者治療成功的好消息，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者放松精神?；颊卟∏榉€(wěn)定后，指導(dǎo)患者配合護(hù)士拔除氣管插管，指導(dǎo)患者正確的咳嗽，排除呼吸道以及口腔部位的分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組胃癌患者治療前后的焦慮，抑郁評分。使用漢密頓焦慮量表評分以及漢密頓抑郁量表評分?？偡?0，分?jǐn)?shù)越高情況越差。兩組胃癌患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組的抑郁，焦慮評分比較無差異（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組的抑郁，焦慮評分得到顯著改善（P＜0.05），觀察組改善程度更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃癌患者的焦慮與抑郁評分比較（分，

表1 兩組胃癌患者的焦慮與抑郁評分比較（分，

治療前 25 45.2±5.7 46.6±7.8 45.4±5.6 46.5±7.6 5.763 ＞0.05治療后 25 20.1±2.1 21.7±1.7 36.8±5.7 34.9±4.8 6.453 ＜0.05 t-7.984 4.873 10.463 8.764 - -P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 - -

觀察組胃癌患者的滿意度高于對照組胃癌患者，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討 論

胃癌是一種惡性腫瘤，患者在確診后普遍會有不良情緒發(fā)生。而不良情緒不僅影響患者身體，還會影響治療結(jié)果[3]。因此，在治療前消除患者的不良情緒，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常有必要的。在患者治療結(jié)束后，及時(shí)告知患者治療成功的消息也有穩(wěn)固患者情緒的能力，消除患者對于治療的擔(dān)心[4]。

近年來隨著免疫學(xué)和分子細(xì)胞生物學(xué)的研究進(jìn)一步突破，細(xì)胞因子治療和基因治療等方式逐漸引起人們關(guān)注。樹突狀細(xì)胞和CIK共培養(yǎng)樹突狀細(xì)胞-CIK能夠促進(jìn)CIK的成熟和大量增殖，從而顯著加強(qiáng)CIK的細(xì)胞毒活性，CIK還能夠促進(jìn)樹突狀細(xì)胞的成熟。細(xì)胞因子治療如樹突狀細(xì)胞具有誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞功能，通過向胃癌患者輸入免疫細(xì)胞能夠達(dá)到治療惡性腫瘤目的。腫瘤的發(fā)生和發(fā)展均與樹突狀細(xì)胞密切相關(guān)，樹突狀細(xì)胞是一種專職抗原遞呈細(xì)胞，成熟的樹突狀細(xì)胞在接觸T細(xì)胞后會激發(fā)免疫應(yīng)答反應(yīng)，未成熟的樹突狀細(xì)胞具有極強(qiáng)的抗原吞噬能力。細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞增殖能力非常強(qiáng)，能夠在體外被誘導(dǎo)且大量繁殖，具有較強(qiáng)的免疫特性。

胃癌患者在治療過程中，身體會暴露在空氣中，體溫會下降。因此，護(hù)士應(yīng)該最好保暖工作，調(diào)節(jié)溫度[5]。治療過程中，需要為胃癌患者輸注大量補(bǔ)液。因此，護(hù)士應(yīng)該將液體升溫后在輸注，才能避免患者因?yàn)檩斪⒈溲a(bǔ)液導(dǎo)致體溫下降隨即引發(fā)的不良現(xiàn)象。護(hù)士在治療過程中，一定要檢測患者的各項(xiàng)生命體征，為了防止穿刺意外，護(hù)士應(yīng)該提前固定穿刺部位，避免血管手段，穿刺不穩(wěn)出血等不良現(xiàn)象。胃癌治療時(shí)間較長，因此護(hù)士應(yīng)該防止患者局部受壓[6]。

研究顯示，在胃癌患者進(jìn)行消化道重建治療過程中給予護(hù)理，能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的滿意度。