急診分診安全管理模式對急診護理質量的影響

康 晶 王柏舟

（沈陽醫學院附屬中心醫院急診科，遼寧 沈陽 110024）

急診科工作具有繁瑣、量大的特點，經常出現大量患者同時就診，此時要求護理人員工作中具有一定預見性，進而實現對護理過程中護理風險的有效預防[1-2]。通過科學的分診模式能夠提升急診分診工作水平，并實現對重癥患者的及早安排，最終提升急診護理質量。我院急診科在長期護理實踐中總結出急診分診安全管理模式，并于2016年1月起在我院急診科開始應用，該模式實施后急診護理質量大幅提升，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2016年1月起將急診分診安全管理模式應用于急診科，隨機選擇2016年1月至2016年12月收治患者60例，其中包括24例女、36例男，患者年齡24～66歲，平均年齡（37.6±2.5）歲；其中16例小學學歷，15例患者初中學歷，11例患者高中學歷，18例患者大學及以上學歷。選擇2016年1月至2016年12月我院急診科收治患者60例，其中包括25例女、35例男，患者年齡25～67歲，平均年齡（38.6±2.4）歲；其中15例為小學學歷，16例患者為初中學歷，10例患者為高中學歷，19例患者為大學及以上學歷。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：①優化急診科工作環境：首先應當清楚劃分急診區域和門診，為避免患者誤入還應當對相應警示標志進行設置。急診科中存在較多診室和功能區，為進行有效區分各區域之間應設置醒目標識。每個診室和功能區都應當將顯示區域作用和注意事項的標志放置在醒目位置，同時還應當設計簡潔、明了的分診流程圖。另外還應當針對急診科環境布局開展分析和評估，對其中存在的不足及時進行完善和處理。②對感染防控工作進行強化：急診科收治多個病種的患者，其中無法避免存在一些具有感染性的患者。所以接診前護理人員應當加強自身感染防護，避免交叉感染情況的出現。當攜帶有大量管道患者從外院轉入時，接診時護理人員要避免和患者唾液、分泌液、血液發生接觸。并在佩戴口罩、手套的情況下為易感染患者進行護理操作，如患者較為特殊則護理人員應穿戴隔離衣。③強化培訓，提升風險防范意識：護理人員應當依據相關規范進行分診，避免不合理分診引發的護患糾紛。同時還應當組織急診科護理人員接受培訓，培訓中應當對急診分診注意事項、要點、感染防護、溝通技巧、各類儀器使用、護理操作進行重點講解。另外，還應當定期針對急診科護理人員開展理論知識和專業技能培訓，保證其實現對各種急救業務技能和常識的有效掌握。護理人員在急診科護理工作中要做到靈活變通，并從就診特點出發對合理分診方法進行選擇。培訓過程中、培訓結束后應當組織急診科護理人員接受相關考核，未通過考核者需再次接受培訓。培訓中還應當對分診過程中存在的風險進行重點分析，對護理人員的風險防范意識進行有效培養。最后，培訓中應當對相關操作規范、醫院規章制度、法律知識進行講解，使護理人員能夠對急診科護理形成全面認知。④規范分診標準：組織護理人員全面總結、分析以往分診工作，并對分診過程中存在問題進行明確。在充分探究問題發生原因的基礎上，對相應解決方案進行制定，使分診規范的到不斷完善。同時還應當對專門分診崗位進行設置，選擇擔任分診護士的人員至少具有3年以上急診科工作經驗。患者來到急診后，分診護士應當主動上前對患者病情、身體情況進行詢問和了解，并在此基礎上開展病情全面評估，以便進行下一步分診。搶救患者數量較多或者病情危重時，應當應用腕帶進行分別。若患者通過救護車送到急診，分診護士還應當和跟車護理人員進行交接，在全面了解患者病情的基礎上進行分診。⑤規范用語：分診過程中分診護士應當使用簡潔、文明的用語，和患者家屬溝通時要保持禮貌，把握好語言分寸。同時還應當對患者、患者家屬提出疑問進行耐心解釋，贏得他們的支持和認可[3]。

1.3 觀察指標：對安全管理模式實施后急診科護理滿意度、護理質量進行對比。應用自制滿意度調查問卷進行滿意度評估，共包括滿意、基本滿意、不滿意3個選項，總滿意度等于滿意率、基本滿意率之和。

1.4 統計學處理：數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 安全管理模式實施前后護理質量對比：安全管理模式實施后護理質量評分顯著提升，前后對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后護理質量對比（±s，分）

表1 實施前后護理質量對比（±s，分）

實施前 60 86.5±2.7實施后 60 94.8±2.9 P-＜0.05

2.2 安全管理模式實施前后患者滿意度對比：安全管理模式實施前60例患者中25例滿意、28例基本滿意，7例不滿意，具有88.3%護理滿意度；實施后60例患者中35例滿意、23例基本滿意、2例不滿意，具有96.7%護理滿意度。實施后患者滿意度顯著提升，前后對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床調查顯示，相對于其他科室急診科護理風險發生率更高，并且該科室護理糾紛數量是其他科室的3倍。而產生這些糾紛的原因主要是護理人員缺乏責任意識，護理操作過程中沒有和患者進行充分溝通。分診是急診科護理的關鍵環節，所以急診科應當對急診分診安全管理工作進行強化，對有效的分診措施進行制定，最終實現分診質量的提升[4-5]。

本研究選擇我院急診科實施急診分診安全管理前后患者進行研究，結果顯示安全管理模式實施后，我院急診科護理質量和護理滿意度顯著提升，前后對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，通過開展急診分診安全管理，急診科護理水平得到顯著改善，并贏得了患者的廣泛認可。