快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用

劉洪敬

（遼河油田總醫院心胸外科，遼寧 盤錦 124010）

心臟外科手術是一類操作復雜、風險高的手術，會對患者身體和心理造成較大的傷害，對護理服務的要求也極高[1]。快速康復外科理念（FTS）是一項優質的護理模式，其主要目的是減少各類并發癥的發生，加快康復進程[2]。我院在2016年1月至2017年8月對部分實施心外科手術的患者運用快速康復外科理念進行護理，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院收治的100例心臟外科手術患者納入本次研究，所有病例均選自2016年1月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將所有患者平分為研究組與對照組，每組各50例。研究組中男性27例，女性23例；年齡45～75歲，平均（56.2±3.7）歲；心肺轉流時間50～75 min，平均（63.3±2.2）min。對照組中男性29例，女性21例；年齡43～76歲，平均（55.7±3.6）歲；心肺轉流時間51～76 min，平均（63.6±2.4）min。對研究組與對照組患者上述資料采取SPSS19.0進行卡方檢驗與t檢驗，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規護理，加強對患者病情的監測，對其進行運動、飲食方面的指導，給予心理干預和健康教育，做好各項手術準備工作。研究組在對照組的基礎上實施快速康復外科理念護理，具體措施如下：①FTS理念教育：對本組護理人員進行快速康復外科理念教育，提升其對FTS的認知，熟練掌握FTS護理技能。②術前護理：在手術前加強對患者心理干預，并系統向其介紹手術常識，為其營造溫馨、舒適的手術室環境，最大限度緩解其焦慮、緊張等負面情緒，以積極的心態配合手術。術前2 h指導囑咐患者適當飲用碳酸飲料，做好相關術前準備工作。醫護人員需加強交流，提升手術配合的默契度，盡可能縮短手術時間。③術中護理：護理人員需認真協助麻醉師完成麻醉，在麻醉過程中還需加強對患者生命體征的監測和記錄。術中注意患者保暖，將室內溫濕度控制在適當的范圍，輸入的液體、血漿需提升預熱，清洗創口需用溫水，加強對患者肢體溫度的觀察，盡可能減少肢體暴露范圍。④術后護理：將患者送入麻醉復蘇室，加強對其呼吸頻率、體溫、血壓等生命體征的監測，準確評估其疼痛程度，疼痛嚴重者可遵醫囑給予止痛藥。護理人員需了解拔管指征，及時為患者拔管，給予患者恰當的呼吸道護理，保證其呼吸道暢通，對痰多者進行吸痰。在患者完全蘇醒，生命體征平穩后將其送至普通病房。加強與患者家屬的溝通，囑咐其密切關注患者的病情和心理狀態，給予其安慰和鼓勵，提升其康復信心。

1.3 評價標準：①統計對比兩組患者圍手術期的收縮壓、體溫、心率。②統計對比兩組患者血漿用量、拔管時間、麻醉復蘇時間、固體食物耐受時間、下床活動時間、術后住院時間。

1.4 統計學方法：對研究組與對照組患者的研究數據采取SPSS19.0統計學軟件進行分析、處理，兩組同類計數資料與計量資料的差異采取卡方檢驗和t檢驗進行判定，在P＜0.05時，兩組差異明顯。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者圍手術期各項生命體征對比：研究組患者圍手術期收縮壓、體溫、心率均顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 研究組與對照組患者圍手術期各項生命體征對比）

表1 研究組與對照組患者圍手術期各項生命體征對比）

研究組 50 116.2±6.2 36.5±0.2 72.8±8.0對照組 50 129.3±6.6 38.1±0.5 87.5±6.8 t - 11.087 21.009 9.900 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 研究組與對照組患者手術效果和康復時間對比：研究組患者血漿用量、拔管時間、麻醉復蘇時間、固體食物耐受時間、下床活動時間、術后住院時間均優于對照組，統計學分析顯示P＜0.05。

3 討 論

快速康復外科理念是一項現代化的護理方法，具體是指將各種經過臨床驗證過的高效、優質護理方法應用于手術護理中，以減少患者應激反應，減少并發癥的發生，改善預后，加快康復進程[3]。這一干預方法首先應用于心臟外科手術中，目前已在骨科手術、腹部外科手術、食管癌手術等各類手術中得到廣泛應用，這一護理模式具有較為理想的護理效果，受到醫患一致好評[4]。快速康復外科理念護理可在術前、術中、術后3個階段對心臟外科手術患者心理、生理等方面實施高效的康復干預，利于手術的順利實施，保障患者身心健康[5]。本次研究證實，快速康復外科理念護理較常規護理在心臟外科手術護理中更具應用價值，患者圍手術期收縮壓、體溫、心率更佳，證實其應激反應更小，且患者血漿用量、拔管時間、麻醉復蘇時間、固體食物耐受時間、下床活動時間、術后住院時間更佳，其康復速度更快，更利于保障患者身心健康，縮短住院時間，減輕經濟負擔，兩組上述指標差異明顯，P＜0.05，本次研究結果類似于張群等[6]的研究結果。由本次研究可知，快速康復外科理念在心臟外科手術護理中具有積極的應用效果，值得推廣。