心理護理對腦卒中偏癱患者生活質量的影響分析

白 俐

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

腦卒中為老年人致死和致殘的重要疾病，我國受人口老齡化影響，腦卒中患者群體日益龐大，已經成為重要的醫學及社會問題。偏癱是腦卒中患者的常見癥狀，對患者身心影響較大，且需要經歷長時間的康復治療，多數患者存在負性情緒狀態，且生活質量受到嚴重影響[1]。為此，有必要采取針對性的心理干預，改善患者心理狀態及生活質量。為此，本次研究選擇2016年7月至2018年3月本院收治的86例腦卒中偏癱患者，對比分析了心理護理的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2018年3月本院收治的86例腦卒中偏癱患者，隨機分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者均行顱腦CT確診為腦卒中，伴有偏癱癥狀。兩組患者及家屬均自愿參與本次研究（簽署知情同意書）。觀察組，男25例，女18例，年齡51～81歲，平均（66.18±15.03）歲，病因：腦梗死24例，腦出血19例；偏癱位置：28例為左側，15例為右側。對照組，男26例，女17例，年齡51～80歲，平均（66.46±14.56）歲，病因：腦梗死23例，腦出血20例；偏癱位置：27例為左側，14例為右側。兩組患者在病因、偏癱位置等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予腦卒中偏癱常規性護理，包括用藥治療、翻身按摩、康復鍛煉等。觀察組在對照組基礎上增加心理護理，具體如下：①制定個體化心理護理計劃：仔細觀察患者臨床資料，觀察患者病情、偏癱程度和康復治療方案，同時與患者交流溝通，了解其情緒狀態，綜合多方面信息，分析患者的心理問題和護理需求，制定心理護理計劃。②心理疏導：積極患者交流溝通，消除護患之間的陌生感，使患者可以打開心扉，充分向護理人員傾訴內心的煩悶和痛苦，護理人員耐心勸解，逐漸疏導患者的心理問題；選擇多個成功案例，或讓治療成功患者現身說法，提高患者的治療信心，脫離負性情緒反應狀態。③情感支持：在日常治療中，護理人員應多關心和鼓勵患者，患者康復治療中取得了進步，應高度表揚，并引導患者積極面對后續康復治療。指導患者家屬細心陪伴患者，多鼓勵和關懷患者，并對患者康復治療充滿信心，用家庭的力量，幫助患者走出陰霾。組織病友進行茶話會，相互交流治療心得，總結康復治療經驗，互相加油鼓勵，提升治療信念。

1.3 觀察指標：①生活質量評估：采用36條目簡明健康情況調查量表（SF-36）[2]評估患者干預前后生活質量情況，該量表分為8個維度（36個條目），滿分100分，分數越高，表明生活質量越好。②抑郁和焦慮量表評估：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]評估抑郁和焦慮程度，各量表滿分均為56分，分值越高，表明抑郁和焦慮情緒越嚴重。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量比較：干預前，觀察組（51.23±13.02）分和對照組SF-36評分（52.47±12.97）分比較，無顯著差異P＞0.05，無統計學意義；干預后，觀察組SF-36生活質量評分（76.68±12.03）分顯著高于對照組（64.71±11.19）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMD和HAMA評分比較（）

表1 兩組患者HAMD和HAMA評分比較（）

觀察組 39.03±7.38 20.34±6.68 34.51±5.69 21.31±5.62對照組 38.59±8.14 30.55±7.16 35.69±4.28 29.57±6.38 t 5.126 12.396 6.197 13.258 P 0.528 0.020 0.492 0.018

2.2 兩組患者焦慮和抑郁情緒比較：干預前，兩組HAMD和HAMA評分比較，無顯著差異P＞0.05，無統計學意義；干預后，觀察組HAMD和HAMA評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腦卒中偏癱導致患者行動不便，自理能力下降，部分患者還伴有失語、語言功能障礙等問題，患者生活質量直線下降，內心也較為脆弱，若不及時給予針對性心理干預，可影響患者康復治療效果，且易導致繼發性精神障礙，因而有必要有效的心理干預措施[4]。

當前，臨床領域已經開始了腦卒中偏癱患者心理護理的研究與實踐，臨床效果良好，但干預方法較多，尚有待規范和統一[5]。本院在腦卒中偏癱患者臨床護理中發現，患者存在明顯的個體差異性，而心理護理需求也不盡相同，因而有必要采取個體化、針對性的護理干預措施，真正滿足患者的心理護理需求。為此，本次研究總結了一套針對性的心理護理干預模式，臨床實踐結果顯示，干預后觀察組SF-36生活質量評分（76.68±12.03）分顯著高于對照組（64.71±11.19）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），可知該心理干預模式有助于改善患者生活質量。此外，本次研究還發現，預后，觀察組HAMD（20.34±6.68）分和HAMA評分（30.55±7.16）分顯著低于對照組（30.55±7.16）分、（29.57±6.38）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），可知針對性心理干預改善了患者焦慮、抑郁情緒，其實踐價值可靠。

綜上所述，腦卒中偏癱患者臨床護理中積極實施心理干預，有助于緩解患者負性情緒反應，并提升患者生活質量，臨床應用價值較高。