評判性思維在側切分娩后護理中的應用

程華麗

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

評判性思維是對護理問題解決方法的反思、分析和推理過程，要求人們關注問題、盯住問題，分析問題，評價及解決問題的過程和結果，并推進問題的更換和轉換，創造性的解決問題[1]。做好側切分娩后護理，干預分娩后潛在護理問題發生，是婦產科優質護理服務的重要內容，應用評判性思維，評估護理中潛在風險問題，盯住問題，進行分析和推理，應用護理知識和技能解決，杜絕潛在護理風險問題，提高側切分娩后護理質量[2]。本文對我院自2016年7月至2017年7月收治的120例側切分娩患者的護理情況進行策略分析，并深入研究和探討評判性思維在側切分娩后護理中的臨床療效和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年7月至2017年7月收治的側切分娩患者120例，年齡21～37歲，平均年齡（27.32±1.5）歲，孕周37～42周，均為頭胎，胎兒體質量預計2600～4100 g，所有患者均行側切分娩，母嬰平安。采用隨機原則將其平均分為兩組，每組60例，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組：年齡22～37歲，平均年齡（26.98±1.5）歲，孕周37～41周，均為頭胎，胎兒體質量預計2600～4100 g；對照組：年齡21～36歲，平均年齡（27.35±1.5）歲，孕周37～42周，均為頭胎，胎兒體質量預計2600～4200 g。運用整理和分析統計學手段，對兩組患者的一般資料進行比較，不存在統計學差異（P＞0.05），故可以進行對比分析。

1.2 方法：對照組僅進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上介入評判性思維護理。①評判性思維包括醫護人員對患者的態度、自身的專業知識和技能及檢驗和標準。例如，在患者在傷口血腫、傷口感染時，醫護人員可利用評判性思維既對患者的主觀疼痛來源進行分析和研究，又可以對這一現象進行最優化的干預，杜絕其他潛在護理問題的發生。②對患者病情的變化及護理重點進行熟練的掌握，提高有預見性的護理措施。例如，產后尿潴留是產婦在產后6～8 h膀胱充滿液而不能正常排出者，是產科常見的并發癥，其常會影響子宮收縮，使陰道出血量增多，易發生泌尿系感染，且不利于乳汁分泌[3]。我們可以利用評判性思維對患者為什么沒有排尿而進行分析，并針對這一原因而進行護理干預，降低產婦發生產后尿潴留的概率。③及時解決患者發生的護理問題，醫護人員可利用評判性思維對患者發生的例如早哺乳、母乳喂養依從性進行指導。例如，為減輕產婦產后身體不適和切口疼痛，醫護人員需對喂養姿勢和含接技巧進行指導；告知產婦母乳喂養的重要性；對如何護理乳頭等進行健康教育；提高母乳喂養的依從性。

1.3 統計學方法：取SPSS19.0軟件行數據處理分析，概率用百分比表示，采用t檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

選取的120例側切分娩患者經過分組比較，在常規護理的基礎上介入評判性思維護理的患者發生切口血腫、切口感染、產后尿潴留的概率分別為0%、5%、8.33%，明顯低于僅進行常規護理的對照組（分別為5%、10%、16.67%）；在常規護理的基礎上介入評判性思維護理的患者發生早哺乳和母乳喂養依從性的概率分別為75%和86.67%，明顯高于僅進行常規護理的對照組（分別為46.67%和61.67%）。兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

無論從護理學科的發展，還是社會對護理專業實踐的要求來看，評判性思維能力都是一名合格的護理人員必備的能力之一[4]。本文研究結果顯示，在120例側切分娩患者中，在常規護理的基礎上介入評判性思維護理的觀察組，患者在傷口血腫、傷口感染、產后尿潴留發生的比例明顯低于僅進行常規護理的對照組；而早哺乳、母乳喂養依從性概率卻明顯高于僅進行常規護理的對照組，這充分證明了評判性思維護理對產婦產后發生潛在護理問題的預防有非常積極的作用。

綜上所述，介入評判性思維護理可有效杜絕產婦產后發生潛在護理問題的發生，提高優質護理質量，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

表1 兩組患者在產后發生潛在護理問題的數據比較分析[n（%）]