老年冠心病綜合護(hù)理管理的效果及高危因素分析

王 歡

（遼寧省金秋醫(yī)院綜合老年醫(yī)學(xué)科二病房，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

冠心病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究顯示冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一就是三高，所以臨床中針對(duì)老年冠心病患者不僅要采取有效治療措施，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理管理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)三高的有效控制，并使患者生活質(zhì)量得到有效改善。選擇2016年7月至2017年6月我院收治老年冠心病患者152例進(jìn)行研究，對(duì)其中部分患者開(kāi)展綜合護(hù)理管理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年7月至2017年6月收治老年冠心病患者152例，所有患者均滿足冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在高血壓、高血脂、高血糖、體質(zhì)量超標(biāo)等高危因素。將152例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括76例。對(duì)照組包括36例女、40例男，年齡54～75歲，平均年齡（63.8±8.5）歲。觀察組包括34例女、42例男，年齡55～76歲，平均年齡（64.0±8.7）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組接受綜合護(hù)理管理，具體包括：①飲食干預(yù)：合理飲食對(duì)于控制高危因素具有重要意義，患者血脂、血壓、血糖等會(huì)受到食物中脂肪、鹽、糖的影響。所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)科學(xué)的飲食方案進(jìn)行制定，患者出現(xiàn)代謝紊亂時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正。指導(dǎo)患者依據(jù)定時(shí)定量的原則攝入飲食，并以低鹽、低糖、低脂飲食為主，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓、血糖、血脂的有效控制。②藥物護(hù)理：冠心病患者需要長(zhǎng)期用藥，由于藥物不良反應(yīng)患者可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病情和身體情況，盡量為患者選擇不良反應(yīng)少的藥物，保證患者能夠按時(shí)按劑量用藥。③心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者具體情況進(jìn)行及時(shí)掌握，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展病情評(píng)估。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)和患者進(jìn)行充分交流，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)耐心的疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，使得患者能夠以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，并在治療過(guò)程中提供有效配合。④健康宣教：冠心病發(fā)病與患者不良生活習(xí)慣關(guān)系密切，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，每天進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，同時(shí)禁煙禁酒。另外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)冠心病發(fā)病原因、高危因素、預(yù)防措施進(jìn)行講解，使患者能夠在日常生活中有效預(yù)防。

表1 護(hù)理后兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（s）

表1 護(hù)理后兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（s）

觀察組 76 147.8±18.7 98.8±10.0 2.0±0.4 6.4±1.8 25.1±6.0 3.8±1.2 6.9±0.8對(duì)照組 76 136.9±15.5 89.4±7.7 1.7±0.2 5.6±1.4 22.7±5.5 3.2±1.0 6.2±1.0 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者體質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高危因素控制情況對(duì)比：護(hù)理前兩組高血壓控制率、高血脂空控制率、高血糖控制率、體質(zhì)量控制率對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。護(hù)理后對(duì)照組76例患者中34例高血糖控制、35例高血壓控制、22例體質(zhì)量控制、38例高血脂控制，控制率分別為44.7%、47.4%、29.0%、50.0%；觀察組76例患者中54例高血糖控制、54例高血壓控制、48例體質(zhì)量控制、60例高血脂控制，控制率分別為71.1%、71.1%、63.2%、79.0%。觀察組高血壓控制率、高血脂空控制率、高血糖控制率、體質(zhì)量控制率均比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比：護(hù)理前兩組舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL、BMI、空腹血糖對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后觀察組舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL、BMI、空腹血糖均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，主要以中老年人為發(fā)病人群，會(huì)嚴(yán)重威脅患者健康。臨床中針對(duì)該疾病主要采取藥物治療，其能夠使患者臨床癥狀得到有效改善。但老年患者通常存在很多高危因素，為實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效控制，需要在開(kāi)展有效治療的同時(shí)進(jìn)行綜合性干預(yù)。冠心病高危因素主要包括高血壓、高血糖、高血脂、體質(zhì)量超標(biāo)等，這些因素能夠加劇冠心病的癥狀。相關(guān)研究認(rèn)為針對(duì)老年冠心病患者開(kāi)展綜合護(hù)理管理，能夠形成對(duì)高危因素的有效控制，同時(shí)改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。本研究中，觀察組高血壓控制率、高血脂空控制率、高血糖控制率、體質(zhì)量控制率均比對(duì)照組高（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL、BMI、空腹血糖均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。在綜合護(hù)理管理中護(hù)理人員能夠通過(guò)飲食干預(yù)、藥物護(hù)理幫助患者有效控制血壓、血脂、血糖，并提升患者用藥依從性進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。通過(guò)健康宣教和心理干預(yù)，護(hù)理人員能夠讓患者對(duì)疾病形成全面認(rèn)識(shí)，并以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，最終在治療過(guò)程中提供有效配合，保證治療效果。綜上所述，在老年冠心病患者中開(kāi)展綜合護(hù)理管理效果顯著，對(duì)于改善臨床指標(biāo)和控制高危因素具有重要意義。