加味銀翹散在上呼吸道感染發(fā)熱治療中的效果觀察

劉慶軍

（大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116222）

上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多因病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感染所致，發(fā)熱是臨床上的常見(jiàn)表現(xiàn)，若未進(jìn)行及時(shí)治療，還可導(dǎo)致肺炎、膿腫、中耳炎等，給患者的身心健康帶來(lái)極大威脅[1]。以往臨床上常采用抗病毒感染類藥物來(lái)緩解患者的臨床癥狀，但治療周期較長(zhǎng)，治療成本較高，且部分患者常因體質(zhì)較弱或合并其他慢性疾病而導(dǎo)致治療效果不理想[2]。本研究選取2017年1月至2018年6月我院212例上呼吸道感染發(fā)熱患者為研究對(duì)象，探討加味銀翹散在上呼吸道感染發(fā)熱治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年6月我院212例上呼吸道感染發(fā)熱患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及臨床檢查均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，體溫38 ℃以上，患者自愿參與本次研究，且排除精神病史、肝腎功能障礙、相關(guān)藥物過(guò)敏史、妊娠及哺乳期婦女、其他嚴(yán)重疾病者。其中男113例，女99例，年齡17～68歲，平均年齡（39.24±9.63）歲，病程3～45 d，平均（15.68±3.25）d；首診體溫（38.02±0.63） ℃。根據(jù)不同的給藥方法將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組106例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者口服復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010430）治療，1粒/次，2次/天，連續(xù)治療3 d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合加味銀翹散治療，組方：金銀花15 g，連翹12 g，淡豆豉、杏仁、桑葉、生甘草各10 g，牛蒡子、桔梗、荊芥穗各8 g，淡竹葉、薄荷各6 g，將諸藥溫水浸泡30 min后水煎2次，取藥液濃縮至300 mL，分早晚2次服用，連續(xù)治療3 d。比較兩組患者的臨床療效、降溫時(shí)間及體溫復(fù)常率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：24 h內(nèi)體溫完全恢復(fù)正常且在之后的24 h內(nèi)未反復(fù)；顯效：治療24 h體溫降低1 ℃以上但未恢復(fù)正常；有效：治療24 h體溫降低0.5～1.0 ℃；無(wú)效：治療24 h體溫降低0.5 ℃以內(nèi)，總有效=痊愈+顯效+有效。②起效時(shí)間即服藥開(kāi)始至體溫下降0.5 ℃時(shí)所需時(shí)間；解熱時(shí)間即服藥開(kāi)始至體溫降至37 ℃時(shí)所需時(shí)間；體溫維持正常化時(shí)間即服藥開(kāi)始到體溫復(fù)常至再度升高所需的時(shí)間[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s），計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效：研究組治療總有效率為94.34%，對(duì)照組治療總有效率為81.13%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組降溫時(shí)間及體溫復(fù)常率：兩組患者降溫起效時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），研究組患者解熱時(shí)間及痊愈時(shí)間顯著少于對(duì)照組，維持正常化時(shí)間及體溫復(fù)常率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境、生活條件及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得外感而具郁熱內(nèi)蘊(yùn)體質(zhì)患者的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)。復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊是臨床上常用的一種復(fù)方制劑，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、松弛支氣管平滑肌、抗組胺類物質(zhì)釋放的作用。中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于上呼吸道感染發(fā)熱者應(yīng)以疏風(fēng)解表兼清透內(nèi)熱之法來(lái)宣發(fā)郁熱、透邪外出、散熱降溫、平衡陰陽(yáng)以改善患者的臨床癥狀。加味銀翹散是郁熱內(nèi)蘊(yùn)、外感風(fēng)熱之證治療的常用方劑，方中連翹、金銀花清熱解毒、辛涼解表；薄荷、牛蒡子清利頭目、疏風(fēng)散熱；淡豆豉、荊芥穗開(kāi)腠理、透熱解表；桔梗、桑葉、杏仁、淡竹葉化痰止咳、清熱生津、清喉利咽，生甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍寒熱并用，共奏清熱解毒、行氣解郁、解肌透邪之功效[6]。在復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊的基礎(chǔ)上應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的發(fā)熱癥狀。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為94.34%，對(duì)照組治療總有效率為81.13%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組患者降溫起效時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），研究組患者解熱時(shí)間及痊愈時(shí)間顯著少于對(duì)照組，維持正常化時(shí)間及體溫復(fù)常率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，加味銀翹散降溫效果顯著，治療后不易復(fù)發(fā)，在上呼吸道感染發(fā)熱治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表2 兩組患者降溫時(shí)間及體溫復(fù)常率比較