習慣性流產采用阿司匹林和低分子肝素治療的臨床效果分析

姜 楠

（遼寧省朝陽市第二醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

目前，習慣性流產已經成為常見的社會問題，受到社會廣泛重視和關注。習慣性流產容易危害患者身心健康，不僅會造成不孕，還會給患者帶來嚴重心理創傷，并影響家庭和諧。因此，需采取積極的措施進行干預。目前治療習慣性流產常用的藥物為低分子肝素和阿司匹林，這兩種藥物具有相似作用機制，但作用也有一定差異[1-2]。本研究根據隨機數字表方法對2016年1月至2017年2月收取的100例習慣性流產患者進行分組，探討習慣性流產采用阿司匹林和低分子肝素治療臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表方法對2016年1月至2017年2月收取的100例習慣性流產患者進行分組。單獨用藥組年齡23～41歲，平均（29.61±2.66）歲。既往流產次數為3～6次，平均為（3.82±0.45）次。聯合用藥組年齡23～42歲，平均（29.29±2.61）歲。既往流產次數為3～6次，平均為（3.78±0.48）次。兩組資料差異無統計學意義（年齡t=0.342，P=0.433；產次t=0.193，P=0.813＞0.05）。

1.2 方法：所有患者早孕階段先給予葉酸片口服，預防神經管缺陷胎兒的出現。從妊娠開始后，單獨用藥組單用阿司匹林（國藥準字J20130078，生產企業：拜耳醫藥保健有限公司）治療，每次小劑量用藥，每天服用75 mg，連續治療2個月，在抗心磷脂抗體轉陰之后停止治療[3]。聯合用藥組采用阿司匹林和低分子肝素治療。阿司匹林應用時間和方法均和單獨用藥組一致。同時給予低分子肝素（海南通用同盟藥業有限公司,國藥準字H20010300）治療，用5000 IU低分子肝素皮下注射，每天1次，間隔4周給予抗體檢查，治療至IgM以及IgG抗體轉陰。若治療過程中國兩組出現陰道出血的情況，需在2 d后進行人絨毛膜促性腺激素進行治療，了解胚胎發育情況。在妊娠8周時通過B超了解胚胎的發育情況。

1.3 觀察指標：對比兩組患者平均分娩孕周和活產、流產、足月產以及抗體清除情況、皮膚瘀斑發生率。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件進行數據統計，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均分娩孕周比較：聯合用藥組患者平均分娩孕周（39.14±2.15）周長于單獨用藥組（37.24±1.91）周，P＜0.05。

2.2 兩組患者活產、流產、足月產以及抗體清除情況比較：聯合用藥組活產、流產、足月產以及抗體清除情況明顯優于單獨用藥組，P＜0.05。見表1。其中，單獨用藥組活產72.00%，流產28.00%，足月產48.00%，抗體清除率40.00%，聯合用藥組活產96.00%，流產4.00%，足月產76.00%，抗體清除率72.00%。

表1 兩組患者活產、流產、足月產以及抗體清除情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者皮膚瘀斑發生率比較：聯合用藥組皮膚瘀斑發生率2.00%明顯低于單獨用藥組16.00%，χ2=5.24，P＜0.05。

3 討 論

阿司匹林為乙酰水楊酸類藥物，主要作用在于改善局部血液循環，對血小板活性進行抑制，預防血栓形成[4]。阿司匹林主要通過抑制前列腺合成中第一個合成酶+環氧化酶活性而發揮作用。但單純應用阿司匹林雖然可一定程度提升活產率，預防流產和血栓形成，但對于抗磷脂抗體生成無明顯抑制作用[5]。

而低分子肝素鈣可分解成為較小的肝素，其具有抑制補體、抗炎、抗凝等作用，還可有效促進胚胎血液循環改善，預防血栓的形成。采用阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產，可更好發揮協同作用和互補作用[6]。且采用阿司匹林和低分子肝素治療可避免以及減少蛻膜血管栓塞所引起的習慣性流產，可改善胎盤功能，有效延長新生兒出生孕周，促進活產率提升[7]。

本研究結果顯示，聯合用藥組患者平均分娩孕周（39.14±2.15）周長于單獨用藥組（37.24±1.91）周，說明習慣性流產采用阿司匹林和低分子肝素治療臨床效果確切，可通過有效延長孕周達到提高足月產率，促進新生兒生命質量的提高。

聯合用藥組活產、流產、足月產以及抗體清除情況明顯優于單獨用藥組，P＜0.05，且聯合用藥組皮膚瘀斑發生率2.00%明顯低于單獨用藥組16.00%，P＜0.05，說明習慣性流產采用阿司匹林和低分子肝素治療可發揮藥物協同作用，更好改善妊娠結局，且聯合用藥可減少單一阿司匹林應用過量所引發的出血不良反應，大大提升治療的安全性。靳萍萍[8]的研究顯示，阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產的臨床效果確切，聯合用藥組足月產率為76%，活產率為96%，流產率為4%，抗體清除率為72%；對照組足月產率為48%，活產率為72%，流產率為20%，抗體清除率為40%，和我們研究相似。

綜上所述，習慣性流產采用阿司匹林和低分子肝素治療臨床效果確切，可有效提高活產、足月產以及抗體清除水平，延長分娩孕周，降低流產率。