彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成與相關危險因素的分析

崔麗娜

（遼陽市第二人民醫(yī)院彩超室，遼寧 遼陽 111000）

下肢深靜脈血栓在臨床上較為常見，臨床上，常用數(shù)字減影血管造影對下肢深靜脈血栓進行診斷，但這種檢查方法具有較大的創(chuàng)傷性，且極易引發(fā)較為嚴重的過敏反應，因而會增加患者痛苦[1-2]。彩色多普勒超聲技術被逐漸應用于各種疾病的臨床診斷，其具有操作方便，安全可靠，圖象分辨率高等特點，因而被廣泛應用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷[3]。鑒于此，本研究以我院所收治的120例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，探討彩色多普勒超聲對于診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年5月至2017年10月所收治的120例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張以及局部性色素沉著等，且在運動時癥狀加劇；另有一部分患者沒有明顯的臨床癥狀；所有患者均排除創(chuàng)傷、長時間接受抗凝藥物治療或是對對比劑過敏等。其中男性67例，女性53例，患者年齡分布在25～80歲，平均年齡為（52.4±2.3）歲；患者病程分布在1～12個月，平均病程為（5.6±0.7）個月。

1.2 方法：所有患者均運用彩色多普勒超聲檢查和診斷，儀器型號為飛利浦Philips HD 6型彩色多普勒超聲診斷儀，設定探頭頻率為5.0～13.0 MHz，根據(jù)患者情況合理選用凸陣型探頭，并設定探頭的頻率為2.0～5.0 MHz。要求患者保持仰臥位，并將患者患肢充分暴露，并進行雙側對照，然后予以多切面掃描檢查，依照由遠及近、橫切以及縱切掃查原則對患者下肢的各條靜脈進行檢查，首先掃描髂靜脈與股總靜脈，然后沿著靜脈的走向對下肢股淺靜脈與股深靜脈進行檢查；幫助患者以俯臥位姿態(tài)，對其腘靜脈以及小腿上部分支靜脈進行掃查，最后對脛前靜脈進行掃查；應對靜脈管腔的相應內徑、管壁予以重點觀察，明確腔內是否伴有回聲，借助探頭予以加壓掃描，對管腔閉塞與否進行觀察，并借助彩色多普勒血流成像對管腔中是否存在血流信號及其充盈程度等進行判斷和掌握；運用數(shù)字減影血管造影方法，對患者施以順行性的靜脈造影，通過靜脈連續(xù)造影方式顯示靜脈主干部顯影，并通過靜脈內的充盈缺損程度以及對比劑的截斷圈來診斷患者下肢深靜脈血栓形成。

1.3 診斷標準與評價指標：診斷標準：彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的標準如下[4]：①下肢靜脈的血管腔中存在無-低-中-強實質性回聲；②下肢靜脈的血管無法被壓癟；③將探頭加壓之后靜脈血管腔無法壓閉或是部分壓閉；④血栓位置彩色與脈沖的多普勒超聲缺乏自主性或是激惹性的血流現(xiàn)象。⑤血流頻譜不能隨呼吸而改變；⑥隨血流的增多，側支靜脈的管徑逐漸增寬。評價指標：觀察彩色多普勒超聲圖像，了解并掌握下肢深靜脈血栓分布特征，然后對患者性別、年齡、體質量指數(shù)（BMI）、吸煙與飲酒情況、腦血管病史、靜脈血栓史情況以及發(fā)熱等資料進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件對此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料施以t檢驗，而計數(shù)資料以χ2檢驗，若結果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯。

2 結 果

2.1 彩色多普勒超聲的檢查結果：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，120例疑為下肢深靜脈血栓患者中，45例診斷為陽性，其中左下肢患者32例，相應占比為71.11%，右下肢患者13例，相應占比為28.89%，且沒有雙側同時受累患者；經(jīng)檢查，股靜脈血栓的占比最高（35.56%），其次是髂靜脈及股靜脈血栓（20.0%）、腘靜脈及脛后靜脈血栓（13.33%）、股靜脈及胭靜脈血栓（11.11%）、腘靜脈血栓（8.89%）、髂靜脈血栓（6.67%），而脛后靜脈血栓的占比最低，為4.44%。

2.2 引發(fā)下肢靜脈血栓的多因素Logistic回歸分析：經(jīng)多因素Logisitc回歸分析表明，年齡、吸煙、靜脈血栓史以及發(fā)熱等為下肢深靜脈血栓形成危險因素。見表1。

表1 120例引發(fā)下肢靜脈血栓的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

下肢深靜脈血栓屬于一種急性型非化膿性炎癥疾病，且常會伴有繼發(fā)性的血管腔中血栓形成[5]。下肢深靜脈血栓發(fā)病較急，且進展迅速，有將近10%的患者會發(fā)展成較為嚴重的肺栓塞，而一旦栓子脫落將極易導致肺栓塞等較為嚴重的并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[6]。早期的下肢深靜脈血栓形成沒有明顯癥狀，極易被誤診為肢體疼痛或腫脹；如果沒有得到及時的治療和處理，將會引起疾病惡化，影響預后。

臨床上，常用數(shù)字減影血管造影對下肢深靜脈血栓進行診斷，但這種檢查方法具有較大的創(chuàng)傷性，且極易引發(fā)較為嚴重的過敏反應，因而會增加患者痛苦，不適宜在臨床上推廣應用。隨著彩色多普勒超聲技術被逐漸應用于各種疾病的臨床診斷，其具有操作方便，安全可靠，圖象分辨率高等特點，因而被廣泛應用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷，能夠清晰、準確的顯示出靜脈腔的內部結構、血栓位置及其大小形態(tài)等，還可以對靜脈相應閉塞程度進行判斷。臨床實踐表明[7]，彩色多普勒超聲檢查結合相關的危險因素，能夠為下肢深靜脈血栓的臨床診斷提供客觀可靠的參考依據(jù)，從而保證了患者的治療和預后。此次研究以我院所收治的120例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，結果表明，股靜脈血栓的占比最高，達到35.56%；而脛后靜脈血栓的占比最低，僅為4.44%。經(jīng)多因素Logisitc回歸分析表明，年齡、吸煙、靜脈血栓史以及發(fā)熱等為下肢深靜脈血栓形成危險因素。這與相關的為研究結果相似[8]，表明彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值顯著，值得在臨床上推廣應用。

綜上所述，彩色多普勒超聲對于下肢深靜脈血栓形成的臨床診斷價值顯著，具有操作簡便，安全可靠，且能清晰的顯示出下肢深靜脈血栓實際分布特征，結合相關的危險因素，能夠為疾病的診斷和治療提供客觀可靠的依據(jù)。