腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床效果比較

李 展

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫院 普外科，遼寧 沈陽 110499）

直腸癌是由于直腸組織細胞惡變導致的一類惡性腫瘤，目前臨床上關于該類疾病的具體發病原因尚無明確定論，危險因素包括飲食習慣、社會環境、遺傳因素、直腸息肉等[1-2]。通常情況下，多數早期病變患者無明顯的臨床癥狀與體征，若不及時進行積極的干預，將會使得疾病繼續發展，導致對患者預后造成嚴重的影響，甚至導致患者死亡[3]。為此，本次研究對直腸癌患者分別采取兩種不同的手術治療方式，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取至我院就診的直腸癌患者100例（2016年5月20日至2017年5月20日），所有患者的疾病均獲得確診，對本次研究知情同意。依照入院的次序進行分組，每組均50例。常規組：男性與女性分別占據28例與22例，年齡為35～75歲，平均（54.96±2.38）歲；實驗組：男性與女性分別占據27例與23例，年齡為36～74歲，平均（55.12±2.58）歲。對比兩組患者一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法：對實驗組患者采取腹腔鏡直腸癌手術進行治療。①腹腔鏡下經腹直腸癌切除手術：術前給予全身麻醉，選擇截石位，將手術臺往右傾斜20°，將其左下腹暴露，腹腔鏡置入臍部，作一10 mm的外切口于右下腹外緣作為主操作孔，作一5 mm的切口于左腹部與腹直肌外緣作為輔助操作孔，幫助患者建立氣腹。開腹后將腸系膜下動脈切斷，并對腸系膜進行分離，對乙狀結腸系膜進行游離，之后將直腸切斷（腫瘤下2.0 cm處），切除帶腫瘤的結腸部位，進行結腸-直腸端吻合處理，對盆腔進行沖洗，將引流管置入并對切口進行縫合。②腹腔鏡下腹會陰聯合直腸癌切除手術：術前給予全身麻醉，選擇截石位，將手術臺往右傾斜30°，將左下腹部充分暴露，將腹腔鏡置入臍部，作一10 mm的切口于右下腹外緣作為主操作孔，作一5 mm的切口于左腹部與腹直肌外緣作為輔助操作孔，幫助患者建立氣腹并進行手術治療，術后置管并縫合切口。對常規組采取開腹直腸癌手術進行治療，作一切口于下腹部正中部位，對乙狀結腸兩側系膜進行分離，對腸系膜進行結扎并將淋巴結清除。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的手術相關指標，包括手術耗時、術中出血量、淋巴結清除數量、住院時間；采用我院自制的治療滿意度調查量表對比兩組患者的滿意度，0～100分為評分范圍，評分越高表示滿意度越佳[4]。

1.4 統計學方法：選擇SPSS17.0的統計學軟件記錄兩組直腸癌患者的相關資料，計數資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，t檢驗比較，若常規組與實驗組之間的數據差異顯著以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 手術相關指標：由表1可知，比較兩組患者術中出血量、住院時間差異顯著，P＜0.05，比較兩組患者的手術時間、淋巴結清除數量無明顯差異，P＞0.05。

2.2 治療滿意度：由表2可知，實驗組患者的治療滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。

表2 常規組與實驗組的治療滿意度分析[n（%）]

3 討 論

隨著近些年來人們生活水平的提高、飲食習慣的改變，導致直腸癌的發病率逐年遞增，已經發展為一類常見的消化道惡性腫瘤，導致對患者的生命健康造成了嚴重的威脅。目前臨床上對該類患者主要采取手術切除方式進行治療，幫助患者將腫瘤組織盡可能切除，將其遠期生存率提高，減輕患者的身心痛苦[5]。

隨著微創技術的日新月異，廣泛應用于臨床外科各類疾病的手術治療中，相比傳統開腹手術，腹腔鏡直腸癌手術具有微創的優勢，嚴格遵循腫瘤根治與無瘤的原則[6]。

本次研究結果顯示，實驗組患者的術中出血量明顯少于常規組，住院時間明顯短于常規組，且實驗組的治療滿意度相比常規組明顯較高，說明實驗組治療方案利于促進患者身體的早日恢復。有關研究指出[7]，對直腸癌患者來說，腹腔鏡手術、開腹手術的住院費用無明顯差異，但是腹腔鏡手術的住院時間更短，使得醫療資源降低，便于將床位周轉速度加快，利于醫院資源分配。腹腔鏡手術的切口相比開腹手術明顯較小，便于將患者的疼痛感明顯降低，使得切口感染率降低。另外，腹腔鏡手術便于擴大手術視野，實際治療時不存在盲區，充分暴露了術野，便于達到快速止血的效果，不會對患者造成較大的痛苦，便于手術的順利進行。但是值得注意的是，腹腔鏡手術應用時間較短，對于臨床醫師具有較高的技術要求，醫師需充分熟練手術操作，了解患者病情，并經過大量的訓練后方可進行該類手術，便于保證手術治療效果[8]。綜上可知，對直腸癌患者采取腹腔鏡手術進行治療的效果顯著，便于改善患者預后。

表1 常規組與實驗組的手術相關指標比較（）

表1 常規組與實驗組的手術相關指標比較（）

實驗組 50 161.20±45.47 102.26±23.55 7.12±2.84 12.58±2.36常規組 50 159.58±43.51 186.47±55.95 13.11±3.20 12.87±2.42