拉米夫定聯合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的臨床效果

王京晶

（新疆伊犁州新源縣人民醫院，新疆 伊犁 835800）

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種嚴重傳染病，以免疫功能進行性受損為主要臨床特征，若未進行及時干預治療，將導致患者喪失抗病能力，發生機會性感染及惡性腫瘤，最終導致死亡[1]。近年來隨著人們思想觀念的開放，使得性接觸過早、性伴侶及同性戀數量的增加導致艾滋病的發病率呈顯著增長趨勢，給患者的生命安全及生活質量帶來嚴重影響[2]。高效抗反轉錄病毒療法（HAART）因其能有效延長患者的生存期、提高其生活質量而被成為臨床治療AIDS的首選方法，但不良反應較多，患者耐受性及治療依從性下降常使治療效果不夠理想[3-4]。本研究探討了拉米夫定聯合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月我院40例艾滋病患者為研究對象，所有患者均表現為不同程度的發熱、腹瀉、咳嗽、帶狀皰疹等癥，經實驗室及臨床檢查符合AIDS的診斷標準，患者及家屬知情同意，自愿參與本次研究，且排除肝腎功能不全、AIDS相關性惡性腫瘤、嚴重的感染性疾病及治療依從性差者。其中男26例，女14例，年齡22～69歲，平均（42.25±3.27）歲；已婚31例，未婚9例；感染途徑：血液傳播12例，性傳播17例，靜脈注射毒品11例。所有患者的基本資料之間比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：拉米夫定片（葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準字H20030581）0.3克/次，替諾福韋（Aspen Port Elizabeth (Pty) Ltd，注冊證號：H20130589）0.3克/次，依非韋倫（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20133265）0.6g/次，諸藥均為1次/天，連續治療6個月。比較治療前后兩組患者的血小板計數、血紅蛋白、三酰甘油、淀粉酶、丙氨酸轉氨酶水平變化，以及不良反應發生情況。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者各生化指標水平變化：患者治療前后血紅蛋白含量比較無統計學差異（P＞0.05），治療后患者血小板計數、三酰甘油、丙氨酸轉氨酶水平較治療前均顯著升高，淀粉酶水平較治療前顯著降低，前后比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況分析：在40例患者治療中，期間出現惡心嘔吐5例，食欲減退9例，頭暈頭痛13例，皮疹5例，在治療1周左右后均自行緩解。有2例患者出現一過性肝功能異常，給予護肝寧片治療3周后緩解。

3 討 論

HAART主要是通過最大限度的減少病毒載量、維持或重建機體免疫功能，從而延長生存期、改善預后、提高患者的生活質量[5]。其治療的關鍵在于藥物選擇的安全性及高效性。拉米夫定聯合替諾福韋與依非韋倫目前是臨床上治療AIDS的一線方案，具有安全性高、療效顯著、不良反應少的特點。其中拉米夫定作為一種核苷類抗病毒藥，可通過阻斷病毒DNA的合成而發揮抗病毒作用[6]。替諾福韋是一種核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，具有潛在的抗HIV-1的活性，可抑制病毒DNA復制而發揮抗病毒作用[7]。依非韋倫是HIV-1反轉錄酶非競爭性的抑制劑，可作用于模版、引物或三磷酸核苷而抑制病毒增殖[8]。三藥聯合應用可充分發揮各自優勢提高AIDS的治療效果。本研究結果表明，患者治療前后血紅蛋白含量比較無統計學差異（P＞0.05），治療后患者血小板計數、三酰甘油、丙氨酸轉氨酶水平較治療前均顯著升高，淀粉酶水平較治療前顯著降低，前后比較存在統計學差異（P＜0.05），所有患者均未發生嚴重的不良反應。

綜上所述，拉米夫定聯合替諾福韋與依非韋倫可有效改善患者的生化指標，療效安全可靠，在艾滋病的治療中具有重要應用價值。

表1 治療前后兩組患者各生化指標水平變化

表1 治療前后兩組患者各生化指標水平變化

治療前 138.62±21.46 140.32±11.39 1.69±0.21 94.87±6.35 29.12±2.14治療后 182.53±23.48 143.58±10.47 2.94±0.31 61.57±4.23 45.13±3.08 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05