牙種植修復(fù)技術(shù)在慢性牙周炎患者中的臨床應(yīng)用

金兆友

（龍口市人民醫(yī)院，山東 龍口 265701）

伴隨當今醫(yī)學技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，口腔種植技術(shù)與材料在此大背景下，呈快速發(fā)展勢頭，運用牙種植修復(fù)技術(shù)治療的慢性牙周炎、牙列缺損患者日漸增多。但有報道指出[1]，伴有牙周病患者若采用牙種植修復(fù)技術(shù)，整體療效并不理想。本次研究選取本院收治的有牙缺失的慢性牙周炎患者，探討采用牙種植修復(fù)技術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2016年1月至2017年1月收治的118例牙種植修復(fù)治療的慢性牙周炎患者為觀察組，另選取同期行牙種植修復(fù)治療118例牙周健康者為對照組。慢性牙周炎診斷均與美國牙周病協(xié)會牙周病分類法診斷標準相符[2]；種植體初期有良好的穩(wěn)定性；均簽署有知情同意書；排除口腔功能障礙者及牙種植前未能有效控制牙周炎者，另排除合并有臟器及系統(tǒng)功能異常者。觀察組中，男78例，女40例，年齡23～62歲，平均（42.36±6.73）歲；對照組中，男77例，女41例，年齡23～64歲，平均（42.33±6.68）歲。兩組性別、年齡等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均選用相同的牙種植修復(fù)技術(shù)，儀器：ASEPTICO-227種植機（美國），高頻鑄造機與烤瓷機，Unixs強力聚合機（德國賀利氏），Siloc金屬活化機，德國ARTGlass樹脂。兩組術(shù)前均實施細致口腔檢查，X線片拍攝全景片，全面了解頜骨解剖條件及口腔情況，另依據(jù)種植義齒基本的修復(fù)設(shè)計原則，明確各患者對應(yīng)修復(fù)方案。慢性牙周炎患者實施修復(fù)手術(shù)前2個月，實施全部或局部性的牙周治療。兩組均開展常規(guī)術(shù)前準備，如備洞、切口、局麻及消毒等，選擇與患者相適宜的植入深度及種植體型號。完成手術(shù)后，采用抗菌藥物實施常規(guī)預(yù)防。

1.3 觀察指標：隨訪記錄兩組植入種植體后半年時的成功率。若種植體各方面功能維持良好，未出現(xiàn)松動情況，經(jīng)臨床檢查，未出現(xiàn)感染，即為種植體成功[3]。另記錄與比較兩組種植體探診深度（PPD）、改良齦溝出血指數(shù)（mSIBI）、改良菌斑指數(shù)（mPLI）、周圍齦溝液量（PISF）及附著喪失（AL）。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料由（s）表示，t檢驗，計數(shù)資料由P＜0.05表示，χ2檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組半年時的植入成功率為90.68%（107/118），對照組為88.98%（105/118）；觀察組半年時的成功率較對照組，均低于后者，但差異不明顯（P＞0.05）。觀察組種植體AL、mSIB、PISF及PPD相比對照組，差異顯著（P＜0.05）；mPLI低于后者（P＜0.05），見表1。

表1 2組種植體周檢測指標對比（

表1 2組種植體周檢測指標對比（

注：與對照組相比，*P＜0.05

觀察組 0.77±0.03 2.10±0.85 0.51±0.01 1.02±0.02 0.67±0.03對照組 0.41±0.04 1.71±0.04 0.35±0.03 0.70±0.01 0.87±0.05

3 討 論

牙周炎實為一種多由厭氧菌混合感染所造成的慢性炎癥病癥，能促牙槽骨吸收，是導(dǎo)致牙齒缺損、松動的重要誘因。而對于慢性牙周炎而言，其乃是一種由多因素同時參與（主要為牙菌斑）而造成的關(guān)于牙周組織的慢性感染性疾病，在牙周炎中比較常見。實施牙種植修復(fù)技術(shù)后，易出現(xiàn)兩種軟組織并發(fā)癥，即周圍黏膜炎與種植體周圍炎。牙種植修復(fù)技術(shù)在臨床應(yīng)用中，具有強支持力及高舒適度等特點，因而是一種能有效修補牙列缺失與缺損的有效方法。但有報道指出[4]，牙周炎患者有著較高的骨吸收率，而且牙種植存留率也不高，所以，一些學者對此術(shù)式治療效果及適合適合用于慢性牙周炎患者治療，仍存在疑慮。牙周炎實為一種破壞性炎癥，當患者的牙槽骨受損，便會造成牙齒松動，進而引發(fā)牙齒缺損、缺失。所以，牙周炎是導(dǎo)致牙種植體存留率不高的重要誘因。牙種植成功與否的重要評價指標就是患者邊緣骨吸收情況，而種植體邊緣骨吸收會受多種因素影響，如生理性骨吸收、糖尿病、種植體特性及吸煙等。本次研究可知，觀察組半年時的成功率較對照組，有一定降低，但無顯著差異，而AL、mSIB、PISF及PPD相比對照組，差異顯著，由此表明，術(shù)前開展全面性、系統(tǒng)化的牙周治療，術(shù)后做好口腔衛(wèi)生工作，慢性牙周炎患者采用種植修復(fù)治療，可得到較高的種植存留率。