硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的分析

顧文欣

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

冠心病是常見心血管疾病，心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。目前對于心絞痛患者多采用藥物保守治療。目前臨床對老年心絞痛多采用穩定斑塊、抗凝和預防血栓等方法治療[1]，本研究分析了硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年5月至2017年4月98例老年心絞痛患者根據數字表法分單一用藥組和聯合用藥組。聯合用藥組男31例，女18例；年齡61～79歲，平均（65.22±2.71）歲。穩定型心絞痛以及不穩定型心絞痛各有24例和25例。單一用藥組男32例，女17例；年齡61～78歲，平均（65.91±2.53）歲。穩定型心絞痛以及不穩定型心絞痛各有25例和24例。除外心律失常、肺源性心臟病、風濕性心臟病、急性心肌梗死患者，所有患者經心臟彩超、心電圖和肌鈣蛋白、心肌酶譜檢查等確診。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法：單一用藥組采用硝酸異山梨酯（國藥準字H19991039，魯南貝特制藥有限公司生產）治療，將10～20 mg硝酸異山梨酯和250 mL濃度5%葡萄糖混合靜脈滴注，滴注速度為40～80 μg/min，每天1次。聯合用藥組采用硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺（國藥準字H20050182，上海復旦復華藥業有限公司生產）治療。其中，硝酸異山梨酯用法同單一用藥組，而環磷腺苷葡胺120～150 mg和200 mL濃度5%葡萄糖混合靜脈滴注，每天1次。

1.3 觀察指標：比較兩組心絞痛臨床療效；平均住院時間、收縮壓、心率；出院1個月再入院率。顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖正常，ST段恢復至基線，無出現急性心肌缺血；有效：心絞痛癥狀改善，心電圖好轉，ST段有所恢復；無效：未達到上述標準。心絞痛臨床療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件統計作計量、計數數據錄入比較，輸入數據后分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者心絞痛臨床療效比較：聯合用藥組心絞痛臨床療效高于單一用藥組，P＜0.05。其中，單一用藥組顯效有21例，有效19例，無效9例，總有效率81.63%＜63%；聯合用藥組顯效有30例，有效18例，無效1例，總有效率97.96%。見表2。

表2 兩組患者心絞痛臨床療效比較

2.2 兩組患者平均住院時間、收縮壓、心率比較：聯合用藥組平均住院時間（6.67±2.59）d短于單一用藥組（9.49±3.57）d，t=5.342，P＜0.05；兩組收縮壓、心率無顯著差異，其中，單一用藥組收縮壓、心率分別為（124.49±12.77）mm Hg、（68.49±6.57）次/分，聯合用藥組收縮壓、心率分別為（124.41±12.24）mm Hg、（68.13±6.20）次/分，t分別為0.881和0.923，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者平均住院時間、收縮壓、心率比較（x-±s）

2.3 兩組患者出院1個月再入院率比較：聯合用藥組出院1個月再入院率2.04%低于單一用藥組16.33%，P＜0.05。見表4。

3 討 論

老年心絞痛具有隱匿性，反復發作的心絞痛嚴重影響患者生活質量，治療不及時容易發展為急性心肌梗死，危及患者生命安全。目前治療老年心絞痛多采用硝酸酯類藥物，可有效擴張冠狀動脈，增大管腔和血流量，促進心肌供血供氧改善，緩解心絞痛癥狀[3]。環磷腺苷葡胺為葡甲胺以及環磷腺苷混合物，屬于正性肌力藥物，可擴張血管，增強心肌收縮力，對血小板活性進行抑制，緩解冠狀動脈痙攣，降低心肌耗氧，促進心肌細胞供氧改善，減輕冠狀動脈痙攣[4-6]。

表4 兩組患者出院1個月再入院率比較

本研究中，單一用藥組采用硝酸異山梨酯治療，聯合用藥組采用硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療。結果顯示，聯合用藥組心絞痛臨床療效高于單一用藥組，平均住院時間短于單一用藥組，出院1個月再入院率低于單一用藥組，說明硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛效果，可發揮兩種藥物協同作用，提升治療效果，減少再入院率。陳文莉[7]的研究也顯示硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年穩定性心絞痛臨床效果確切，兩種藥物聯合使用的患者治療總有效率為92.73%，明顯高于單一用藥的67.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩種藥物聯合使用的患者心電圖改善的總有效率89.09%，明顯高于單一用藥的65.45%，差異具有統計學意義（P＜0.05），我們的研究和其研究有一致性。

另外，兩組收縮壓、心率無顯著差異，說明硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛對患者機體無明顯不良影響，具有較高的用藥安全性。

綜上所述，硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛效果確切，對患者心率和血壓無不良影響，可縮短住院時間，降低再入院率，改善患者預后，值得推廣。