DPP-4抑制劑聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效分析

劉 巖 黃帶發* 劉艷霞 張若男

（沈陽軍區總醫院干二科，遼寧 沈陽110000）

2型糖尿病作為臨床上極為常見的疾病，是典型的慢性病病癥。癥狀為高血糖，其中，最為典型的為患者空腹高血糖和餐后的高血糖癥狀。人體長期處于高血糖的狀況下，易導致身體的其他組織器官病變，形成各類并發癥，對患者的生活質量和生存質量有著嚴重的負面影響。臨床上，針對該疾病的治療，多采用藥物治療，選擇不同的藥物，治療效果存在明顯的差異性，如何選擇治療藥物成為了關鍵所在[1]。本文為探討DPP-4抑制劑聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的應用效果，特對比阿卡波糖與DPP-4抑制劑聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年3月我院收治的應用阿卡波糖血糖控制不達標的2型糖尿病患者64例為研究對象，其中男40例，女24例，年齡在54～85歲，平均年齡為（65.24±1.25）歲，病程在0.4～9年，平均病程為（6.02±0.64）年。納入標準：依據《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準[2]，確診為2型糖尿病患者，應用阿卡波糖控制血糖3個月以上，血糖控制不達標，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排出標準：①嚴重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③不簽署知情同意書者；④精神疾病患者。

1.2 方法：應用阿卡波糖降糖治療，阿卡波糖片（德國Bayer Vital GmbH生產，注冊證號：H20130033），口服，50毫克/次，3次/天，連續治療3個月以上。在阿卡波糖基礎上加用DPP-4抑制劑聯合阿卡波糖，阿卡波糖片的用法用量與原來一致，DPP-4抑制劑選用磷酸西格列汀片（意大利Merck Sharp&；Dohme（Australia）Pty Ltd生產，注冊證號：H20100050），口服，100毫克/次，1次/天，連續治療1個月。

1.3 觀察指標：觀察患者加藥前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、一氧化氮（NO）、內皮素-1（ET-1）情況。糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖應用博唐糖化血紅蛋白檢測儀實施檢測，記錄結果；NO、ET-1應用酶聯免疫法實施檢測。

1.4 統計學處理：應用SPSS19.0統計學軟件進行處理與分析，用（s）表示平均值，組間用t檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 患者加藥前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖情況：治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平進行比較，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者加藥前后空腹、餐后2 h血糖、HbA1c情況（s，mmol/L）

表1 患者加藥前后空腹、餐后2 h血糖、HbA1c情況（s，mmol/L）

加藥前 8.93±1.13 11.71±1.3 8.33±1.23加藥后 6.14±0.45 9.12±1.25 7.21±1.12 t 5.1975 5.1284 5.2613 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者加藥前后NO、ET-1情況：加藥前后，患者的NO、ET-1情況進行比較，加藥后患者NO高于加藥前，ET-1低于加藥前，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 患者加藥前后NO、ET-1情況（s，μmol/L）

表2 患者加藥前后NO、ET-1情況（s，μmol/L）

加藥前 47.61±3.21 121.04±10.61加藥后 67.96±4.15 89.72±5.21 t 5.2913 5.1294 P＜0.05 ＜0.05

隨著生活水平的提高，2型糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢。2型糖尿病多因人體體內胰島素分泌異常及對胰島素的利用率下降引起，使得血糖的分解產生紊亂，進而導致血糖水平升高，血糖升高會對人體的組織和各器官產生一定程度的損傷，易形成糖尿病血管病變，危及其他的組織器官，最終導致身體健康收到嚴重危害，應給予重點關注[3]。目前，該疾病的治療，主要為控制患者的血糖水平。臨床上，多采用口服降糖藥物治療，雖然能夠在第一時間降低患者的血糖水平，達到一定程度的治療效果。但是，一旦停止服用藥物，血糖就會再次升高，患者的整體療效不甚理想[4]。

阿波卡糖作為臨床上常見的降糖藥物，進入患者體內后，不會對患者的胰島素分泌產生任何影響，也不會提升胰島素的敏感度，主要的作用機制為抑制人體腸道內部的葡萄糖甙水解酶，達到降低血糖水平的效果。該藥物進入患者的小腸后，會對患者腸道內部的α葡萄糖苷酶實施抑制，進而促進患者腸道對于多糖的分解，減少腸道對于葡萄糖的吸收，使得患者血糖水平減少，控制患者餐后血糖水平的[5]。

通過對人體胰腺的研究發現，控制人體的血糖水平的主要為胰島α細胞和胰島β細胞，人體中的胰島素α細胞能夠分泌胰高血糖素，β細胞能分泌胰島素，這兩種激素能很好的將人體的血糖控制在正常的范圍內，一旦這兩種細胞產生病變，會導致人體的血糖水平紊亂，進而導致血糖分解異常，形成高血糖癥狀，DPP-4抑制劑作為新型的治療藥物，主要功能是保護胰島細胞，避免胰島細胞損傷，DPP-4抑制劑與阿波卡糖聯合應用，不僅能夠有效的控制患者的血糖水平，達到控制病情的目的，還能對胰島細胞進行有效的保護，達到治本的目的，聯合應用的效果顯著，在臨床治療過程中，值得優先選用[6]。

綜上所述，DPP-4抑制劑聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的應用效果顯著，癥狀和指標得到改善，提高了治療效果，DPP-4抑制劑聯合阿卡波糖值得2型糖尿病患者應用。