羥考酮治療晚期結腸癌癌性神經病理性疼痛的臨床療效分析

趙春玲

（遼寧省本溪市本鋼集團公司總醫院，遼寧 本溪 117000）

結腸癌屬于臨床發病率排名前三的惡性腫瘤，隨著生活方式、飲食習慣的不斷改變，該病的發病率呈現逐漸升高趨勢。外科手術切除與放化療輔助治療是臨床針對早中期結腸癌的主要治療手段，但晚期患者因為錯失最佳治療時機的患者只能采取化療方法治療，癌性神經病理性疼痛（MNP）是導致惡性腫瘤患者痛苦的原因所在，而化療可顯著減輕患者疼痛，改善其生存質量[1]。研究發現[2]，羥考酮對乳腺癌、肺癌等相關惡性腫瘤引起的愛心疼痛鎮痛效果良好，但對晚期結腸癌癌性神經病理性疼痛的鎮痛效果的相關報道比較少。本文選取我院收治的88例晚期結腸癌癌性神經病理性疼痛患者予以分組，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年7月至2016年5月收治的88例晚期結腸癌癌性神經病理性疼痛患者予以分組，按照硬幣法分為對照組和研究組，每組44例。對照組中男患者26例，女患者18例，患者年齡43～69歲，平均（57.9±4.7）歲；研究組男患者27例，女患者17例，患者年齡45～68歲，平均（57.9±4.7）歲。2組基線資料差異均衡（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法：對照組予以常規治療：口服硫酸嗎啡緩釋片（國藥準字J20110041，萌蒂（中國）制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，60 mg），12 h給藥1次，10毫克/次，要求患者正片吞服，禁止嚼服或掰開，以鎮痛效果為依據對計量進行隨時調整，以有效減輕疼痛。治療期間可輔助利尿、防止惡心嘔吐、通便等藥物，連續治療2周的時間。研究組在此基礎上予以羥考酮（國藥準字H20090214，北京華素制藥股份有限公司，藥品規格：化學藥品，5 mg）治療：初始給藥劑量為間隔12 h予以10 mg，要求整片吞服，以鎮痛效果為依據對計量進行調整。采用NRS評分（數字分級法）在每天早晨對患者疼痛程度進行1次評分，對于NRS評分在4分以上者，可將劑量前日給藥劑量增加30%～50%左右；對于NRS評分在4分以下這，繼續按照前日給藥劑量用藥即可，連續治療2周的時間。

1.3 觀察指標：應用NRS評估患者疼痛程度，以0～11點加以表示，點數與疼痛程度成正比；通過QOL（生存質量測定量表）評定患者生活質量，分數越低，表示受疼痛程度影響越小[3]。

1.4 統計學方法：通過版本為SPSS22.0的統計學軟件包處理所有得到的相關數據，生活質量、疼痛評分采用（s）加以描述，對比行t檢驗，如果P＜0.05，則證明組間差異有統計學意義。

2 結 果

治療前2組患者的疼痛評分、生活質量評分比較，組間未見顯著性差異（P＞0.05）；治療后比較，研究組均低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后2組疼痛評分、生活質量評分比較（s，分）

表1 治療前后2組疼痛評分、生活質量評分比較（s，分）

研究組 44 6.73±0.92 2.39±0.33 38.72±5.84 28.38±3.96對照組 44 6.69±0.94 6.52±0.50 38.68±5.72 33.54±4.75 t - 0.2017 45.7287 0.0324 5.5346 P - 0.8406 0.0000 0.9742 0.0000

3 討 論

癌性神經病理性疼痛主要是因為腫瘤發生轉移或對神經造成侵犯或放化療等治療過程中發生的不良反應，損傷了周圍或中樞神經系統，神經細胞處于反應過敏的狀態，進而引起的一種疼痛，其具有一定的頑固性，常規鎮痛藥物效果不理想，而加大藥物劑量的方式又可能增加患者對鎮痛藥物的依賴性，引起藥物不良反應，安全性不理想。晚期結腸癌患者是癌性神經病理性疼痛的高發群體，其對患者生存質量和生命安全構成的威脅，引起了臨床方面的高度重視。鑒于其發生機制具有一定的復雜性，因此，需要對鎮痛藥物進行合理選擇，以達到減輕疼痛，提高生存質量和預后的目的[4]。

羥考酮屬于阿片類鎮痛藥物類型，其不僅具有良好的鎮靜、鎮痛藥理作用，還能發揮較好的抗焦慮作用，其對癌癥疼痛或術后疼痛的鎮痛效果備受臨床方面的肯定與青睞。相關研究證實[5]，羥考酮作為半合成阿片類藥物，其優勢主要體現在起效迅速、藥效持久等，其可顯著提高患者的生存質量。本品在用藥1 h后即可發揮藥效，且維持時間在12 h之久，其鎮痛效果是嗎啡的1.5～2倍。另有研究證實[6]，羥考酮在取得較好的鎮痛效果的同時，不會導致患者出現嗎啡等藥物成癮性，可使其焦慮狀態得到一定程度的緩解，減輕其心理和精神壓力。應用羥考酮過程中，患者會出現輕微惡心嘔吐、便秘等不良反應，但在調整給藥劑量后，會逐漸消失，安全性較好，大多數患者耐受性良好[7]。

根據本組實驗得到的結果可知，研究組治療后疼痛評分和生存質量評分同對照組比較，組間出現的差異具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。由此可見，羥考酮可顯著減輕晚期結腸癌癌性神經病理性疼痛程度，改善生活質量，值得在臨床中推廣和普及應用。