多巴胺+呋塞米、硝酸甘油對風濕性心臟病心力衰竭疾病的治療效果

苗永利 林黎娟,2*

（1 丹東市第一醫院急診科，遼寧 丹東 118000；2 遼東學院醫學院，遼寧 丹東 118000）

臨床中，風濕性心臟病是心血管系統一種常見病，患病率高且并發癥多，同時患者的致死率高[1]。在發病早期患者大都沒有明顯癥狀，確診、治療不及時，就會使病情加重，后期出現水腫、心悸，甚至心力衰竭，對生活質量產生很大影響。為了探討和分析在風濕性心臟病心力衰竭患者中應用多巴胺+呋塞米、硝酸甘油治療的效果，此次抽取2016年5月至2018年5月在我院醫治的風濕性心臟病心力衰竭患者（64例）進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽取2016年5月至2018年5月在我院醫治的風濕性心臟病心力衰竭患者（64例）進行研究，隨機分為乙組（32例）、甲組（32例）。甲組中男性是19例，女性是13例；其年齡在30～71歲，平均為（48.19±3.30）歲；乙組中男性是20例，女性是12例；患者年齡在31～70歲，平均為（48.12±3.25）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法：全部患者均常規治療：糾正電解質紊亂、抗感染以及吸氧，并給予利尿劑、血管擴張劑以及洋地黃。而甲組在此基礎上加多巴胺+呋塞米、硝酸甘油治療：把50mg的鹽酸多巴胺注射液（國產藥品，批準文號：國藥準字H32023366，生產單位：江蘇亞邦強生藥業有限公司，2 mL∶20 mg）+15 mg的呋塞米注射液（國產藥品，批準文號：國藥準字H31021075，生產單位：上海復星朝暉藥業有限公司，2 mL∶20 mg）+8 mg的硝酸甘油注射液（國產藥品，批準文號：國藥準字H20058649，生產單位：山東圣魯制藥有限公司，1 mL∶5 mg）溶于500 mL的葡萄糖注射液（5%）中，每天靜滴1次，速度為10～15滴/分，持續1周。

1.3 觀察指標：記錄患者的不良反應（面部潮紅、心悸、頭痛）以及臨床指標（左室功能、腦鈉肽、心功能）。

1.4 評價標準。無效：患者的胸痛、呼吸困難、氣促、食欲不振、心悸等癥狀沒有改善，心胸狀況、心功能改善不明顯；有效：患者的癥狀和心胸狀況得到改善，心功能恢復Ⅰ級；顯效：患者的癥狀消失，心胸狀況明顯改善，心功能恢復Ⅱ級[2]。

1.5 統計學分析：選SPSS21.0軟件對數據做出分析，計量資料采用±s）表示，做t檢驗，計數資料采用（%）表示不良反應、治療效果，做χ2檢驗，如果P值不足0.05，那么兩組的差異就有統計學意義。

2.1 總結不良反應：見表1。甲組患者不良反應的總發生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=4.010，P=0.045）。

2 結 果

采用農產品重金屬危害風險、土壤重金屬污染風險、重金屬生物可利用性和土壤重金屬污染源輸入風險相結合的評估方法，評估指標包括農產品重金屬污染指數（E）、土壤重金屬污染指數（P）、重金屬生物可利用風險商（QBCF）、土壤污染源輸入指數（Qs）。

2.3 總結治療效果：見表3。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.143，P=0.023）。

對比2個擬合函數穩定性，根據Matlab軟件曲線擬合后得出的原始數據回歸方程的擬合優度進行比較可知：Exponential函數擬合方程式(2)比Polynomial函數擬合方程式(1)精度更高。

表1 兩組患者不良反應比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標比較（x-±s）

王爸一聽趙明月是年級第一，表情就跟中了彩票一樣。兒子好不容易交了個“正經朋友”，做父母的那叫一個開心，王媽不停給趙明月夾排骨。

2.2 總結臨床指標：見表2。甲組患者的左室功能優于乙組患者，差異顯著（t=5.399，P=0.000）。甲組患者的腦鈉肽優于乙組患者，差異顯著（t=9.159，P=0.000）。甲組患者的心功能優于乙組患者，差異顯著（t=23.933，P=0.000）。

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

臨床中，風濕性心臟病的最后階段就是心力衰竭，此時患者的病死率比較高，所以對風濕性心臟病應早期診斷并實施正確治療。對風濕活動控制、對感染性心內膜炎預防等可有效預防、減緩心力衰竭發生[3]。當患者有精神萎靡、水腫、疲倦、呼吸困難等表現時，就意味著可能發生了心力衰竭[4]。

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多巴胺屬于多巴胺受體的激動劑之一，對于心肌可產生正性的變力、變時作用，從而提高心率以及心臟收縮力[5]。呋塞米可對肺部容量靜脈進行擴張，使肺毛細血管的通透性下降，降低回心血量，降低右心室舒張末期壓力。而硝酸甘油對血管平滑肌可進行松弛，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛[6]。為了探討和分析在風濕性心臟病心力衰竭患者中多巴胺+呋塞米、硝酸甘油的效果，此次抽取2016年5月至2018年5月在我院醫治的風濕性心臟病心力衰竭患者（64例）進行研究，得到的結果是：甲組患者不良反應的總發生率低于乙組患者，差異顯著。甲組患者的左室功能、腦鈉肽、心功能都優于乙組患者，差異顯著。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著。從結果可以得出：風濕性心臟病心力衰竭患者經多巴胺+呋塞米、硝酸甘油治療時，安全性高、治療有效率高，并顯著改善了左室功能、腦鈉肽、心功能等指標，應用效果確切。

綜上所述，在風濕性心臟病心力衰竭患者中，多巴胺+呋塞米、硝酸甘油可提高療效、降低不良反應，并顯著改善左室功能、腦鈉肽、心功能等指標。