中醫瘡瘍理論應用于痔瘡術后患者換藥的意義研究

李大鵬

（錦州市中心醫院肛腸科，遼寧 錦州 121000）

痔瘡是肛腸外科常見疾病，目前臨床上治療較為成熟，術后良好的換藥可以直接影響到患者術后疼痛感以及創面愈合時間術后換藥的主要目的是保證創面相對無菌，為組織再生提供良好條件，保證傷口的愈合[1]。使用中醫辨證理論對痔瘡術后患者進行換藥，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在錦州市中心醫院就診的痔瘡術后患者80例，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例，其中女性20例，男性20例，年齡20～50歲，平均年齡（35±2.3）歲，混合痔10例，內痔15例，外痔15例；試驗組40例，其中女性21例，男性19例，年齡21～50歲，平均年齡（36±2.1）歲，混合痔11例，內痔14例，外痔15例；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、疾病種類沒有統計學差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準：①所有患者均診斷明確為痔瘡患者，無手術禁忌；②排除其他肛周疾病患者；③排除有心、肝、腎等重大疾病的患者。

1.3 方法：對照組采取常規換藥術后使用碘伏和普通凡士林油紗條換藥，觀察局部傷口恢復情況。試驗組采取中醫瘡瘍理論進行換藥，初期：術后1～3 d，對傷口進行九一丹外敷，觀察手術傷口恢復情況，中期：術后3～4 d，有肉芽組織生成，用生肌玉紅膏紗條敷于創面，使用紗布外敷，使用膠布固定。后期：術5～10 d，采用生肌收口方法，用生肌散敷于創面，外敷紗布，膠帶固定[2]。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者術后7 d疼痛、創口愈合時間和臨床有效率。采用視覺模擬量表（VAS）評分，10 cm為劇痛，0度為無痛，采用患者主觀判斷的方式。療效評價采用《中醫病證診斷療效標準》[3]對有效率進行評價。顯效：患者無疼痛，傷口愈合良好；有效：偶有疼痛，傷口愈合尚可；無效：患者疼痛、傷口無愈合。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：采用統計軟件SPSS16.0對實驗數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組術后疼痛情況低于對照組，創口愈合時間高于對照組，臨床有效率95.0%，對照組臨床有效率80.0%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。3 討 論

表1 兩組患者觀察指標比較

痔瘡手術目前已經較為成熟，術后進行創面換藥是術后一個重要環節，為了保證手術效果，術后換藥非常重要[4]。術后換藥的主要目的是保證手術創面的無菌以及促進新組織的生成，充分的對傷口進行壞死組織的清楚，對抗感染，促進傷口盡快愈合。筆者采取中醫瘡瘍理論，將術后傷口的愈合分為3期，根據不同的時期的臨床特點進行換藥，在創面不同的恢復期進行不同的治療。初期使用九一丹除去壞死組織，預防感染。中期使用生肌玉紅膏紗條敷于創面促進肉芽組織的生長。后期使用生肌散敷，促進傷口愈合。從本試驗可以看出，試驗組術后疼痛情況低于對照組，創口愈合時間高于對照組，臨床有效率95.0%，對照組臨床有效率80.0%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將中醫瘡瘍理論應用于痔瘡術后患者可以有效的減輕患者術后疼痛，縮短愈合時間，提高臨床有效率，值得在臨床推廣。