超微血管成像技術在鑒別診斷頸部淋巴結病變中的應用

陳日福

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200)

頸部淋巴結疾病由于病情復雜，病種較多并且繁多，在疾病發展過程中容易受累并且臨床上對于疾病診斷較為困難，臨床上此部位病變主要包括轉移癌、淋巴瘤、感染以及自身免疫性疾病等[1]。對于此部位疾病診斷臨床上大多數實施超聲檢查，是屬于疾病首選診斷方式。超微血管成像（SMI）技術是屬于臨床上使用率最高一類檢查，有利于臨床醫師對于疾病診斷，主要是由于此類疾病可以顯示血流速度慢微小血管，并且對于血管分支以及淋巴結內微血管分布類型的判斷與病理診斷具有較高一致性[2]。本文就實施SMI技術鑒別診斷頸部淋巴結病變臨床應用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取我院2016年1月至2017年12月收入80例頸部淋巴結病變患者作為本次觀察對象，本次試驗所有患者均經過頸部淋巴結超聲檢查并經穿刺活檢診斷患者；所有患者治療依從性好，能配合醫護進行治療；排除言語、意識障礙者；排除精神障礙、精神疾病者。其中男31例，女49例，年齡8～67歲，平均（42.6±7.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與方法：本次試驗使用儀器為TOSHIBA APlio 500型彩色多普勒超聲診斷儀，18L7現陣探頭，頻率為12～18 MHz，主要配置為SMI顯像內置軟件。實施常規二維灰階超聲進行探查，仔細觀察患者前邊腫大淋巴結大小、縱橫比、邊界、內部回聲、淋巴門是否存在等，其中檢查中所選取淋巴結需要滿足以下條件：①短軸＞8 mm；②縱徑/橫徑＞2；③患者淋巴門結構消失；其中淋巴結出現異常回聲，其中包括鈣化、液化以及壞死等情況發生。后使用SMI技術對患者目標淋巴結內部結構血管進行顯像，后保存圖像。本次試驗應當由2名超聲醫師共同進行圖像分析，有分歧時進行協商并達成一致。

1.3 觀察指標：本次試驗以病理結果為標準，比較SMI技術與病理結果診斷淋巴結病變情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

病理結果與SMI技術診斷頸部淋巴結病變比較 其中良性淋巴結、淋巴瘤、惡性腫瘤轉移淋巴結比較，兩組差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 病理結果與SMI技術診斷頸部淋巴結病變比較[n=80，n（%）]

3 討 論

現臨床上對于頸部淋巴結病變中最為常見疾病為炎癥、結合、淋巴結轉移瘤以及惡性淋巴瘤，前兩類疾病為良性病變，后二者為惡性病變。以往實施影響學檢查在鑒別淋巴結良惡性上主要依靠淋巴結大小、形態、密度以及病灶數目等形態學指標[3]。隨著醫學技術不斷發展，現在實施超聲檢查，是屬于診斷淺部淋巴結首選方式，主要依靠常規二維灰階以及彩色多普勒超聲，并通過觀察淋巴結組織大小、形態、邊界以及淋巴門回聲等特點，對于其性質做出綜合評估[4]。

SMI診斷中主要是依靠微血流圖表現，不同反應階段中淋巴結血供以及微血流形態會隨著產生改變，典型表現為淋巴結中缺乏血供，血流并呈周邊分布，分支較少，粗細均勻一致。炎性淋巴結中會出現淋巴結增大，相互融合后，淋巴結會出現壞死、液化，其內部血流模式會出現一定程度變化，而淋巴結瘤淋巴結由于淋巴門型血流存在從而易誤診為反應性或炎性淋巴結[5]。良性二維超聲圖和微血流圖之間并不能完全將淋巴結可能性排除，仍需要借助其他手術或組織活檢方式進行診斷。

本文研究中顯示，兩組患者實施病理檢查以及SMI技術診斷可以顯示，兩組頸部淋巴結病變比較中，兩組差異無意義。可以得出，實施SMI技術診斷，其診斷頸部淋巴結病變中有著重要臨床意義。使用病理診斷，其等待時間較長，耽誤患者后期診斷以及治療，同時，實施病理診斷，會給患者帶來一定程度傷害。SMI技術能夠短時間內得出結構，有利于患者后期治療，并不會帶來傷害，減輕心理壓力。實施SMI通過敏感、準確對淋巴結做出診斷，有利于臨床上頸部淋巴結病變定性診斷準確率[6]。

SMI技術通過對患者頸部淋巴結內微血管分布類型進行分析，有利于臨床上對于淋巴結病變定性診斷準確率。本文研究中由于樣本量較小，其病變淋巴結種類有限，對于研究結果存在一定程度影響，仍需要今后進一步研究。