高頻短時無肝素血液透析治療尿毒癥合并腦出血的臨床效果觀察

田 宇

（葫蘆島市解放軍313醫院腎內科，遼寧 葫蘆島 125000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將48例我院于2016年8月至2017年7月收治的尿毒癥合并腦出血患者作為研究對象，利用數字隨機表分為高頻組和常規組，每組24例。高頻組男性13例，女性11例，年齡47～71歲，平均年齡（58.6±4.2）歲。原發疾病為糖尿病腎病14例，高血壓腎病10例。透析時間8～86個月，平均透析時間（66.32±29.43）個月。常規組男性患者12例，女性12例，年齡47～69歲，平均年齡（58.3±4.5）歲；原發疾病為糖尿病腎病11例，高血壓腎病13例。透析時間7～89個月，平均透析時間（67.01±28.67）個月。兩組患者在年齡、疾病類型、透析時間等方面差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后接受基礎治療。血液透析選用NIPRO產NCU-18透析機以及SUREFLUX-150G空心纖維透析器。高頻組行高頻短時無肝素血液透析：治療前用含肝素的0.9%生理鹽水沖洗管道和透析設備，然后與患者的血液通路進行連接行無肝素血液透析，每次持續時間2 h，1天1次，從第2周開始每次行無肝素血液透析的間隔時間為1 d，每次透析3 h，透析過程中每15 min使用生理鹽水沖管，調節血流量為180～220 mL/min，透析液流量為500 mL/min[1]。常規組行常規無肝素血液透析，對管路和透析設備的處理流程[2]、透析方法與高頻組一致。常規組每次透析時間為4～6 h，每周透析2～3次。兩組持續治療2周。

1.3 觀察指標：在兩組患者治療期間分別測定其白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-10（IL-10）和基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）含量變化，對患者的血腫和水腫大小進行觀察記錄。記錄兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：本次研究使用SPSS14.0軟件對實驗數據進行統計處理，記數資料以率（%）表示，采取χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者觀察指標比較：見表1。在發病24 h內兩組MMP-9、IL-8、IL-10含量差異不顯著，血腫與水腫大小差異不大（P＞0.05）。治療7 d與治療14 d之后高頻組的MMP-9、IL-8、IL-10水平以及血腫和水腫大小顯著低于常規組，差異比較均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是進行長期維持性血液透析的尿毒癥患者多發的并發癥，也是造成患者死亡的重要原因[3]。本研究通過行高頻短時無肝素血液透析治療，能夠使患者的狀態保持穩定，規避長時間血液透析帶來的風險。同時，高頻的血液透析能夠改善患者的水鈉潴留，高效地清除毒素，維持血流動力學的穩定，緩解腦出血。本實驗中，高頻組患者的IL-8、IL-10等細胞因子水平以及血腫水腫大小均優于常規組，且并發癥發生率均低于常規組，這也說明了高頻短時的血液透析是一種科學、有效的治療手段。綜上，對尿毒癥合并腦出血患者應用高頻短時無肝素血液透析治療具有較好的療效，能夠改善治療效果，減少并發癥發生，安全性較高，值得臨床推廣。

表1 兩組患者測定指標比較（x-±s）