嚴重多發性外傷的院前急救護理應用效能探討

王

（大連市急救中心，遼寧 大連 116000）

多發性外傷是指由于嚴重外傷所導致的機體多個臟器或肢體等部位的損傷，往往傷情極為兇險，出血及休克進展速度迅速在加之其損傷機制復雜多變，因此已成為高致死率的威脅人類生命的“殺手”之一[1-2]。在既往的臨床工作中，本科室總結經驗發現，及時有效的分析病情、加強病情的監測及采取必要的院前急救護理可以極大程度上提高患者存活率，但卻沒有數據支撐，因此本次研究總結性采用院前急救護理對嚴重多發性外傷患者進行干預，以期探討其應用效能現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所有研宄對象均來源于本急救中心接到“120”呼叫電話后出診救治的各種原因導致的多發性外傷患者，病例采集時間為2016年2月至2017年2月，共收集到樣本量75例作為本次研究的觀察組。以本急救中心2015年1月至2016年1月接到“120”呼叫電話后出診救治的同種病例患者74例作為對照組。兩組樣本資料經統計學分析發現性別、年齡、致病因素等方面均不存在統計學差異，說明兩組基線資料均衡具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①所有入選患者均符合公認急診醫學中多發傷的診斷標準；②所有入選患者均有相同機械性致傷因素且創傷為多發性且有一處致命傷。

1.3 院前急救護理方案：對照組患者均根據具體創傷病情采用傳統院前急診護理方法。觀察組則需根據院內制定的明確且詳盡的院前急救護理路徑進行急救，具體步驟包括：①快速反應外圍指導：在接到“120”急救呼叫指令后迅速做出反應并在急救途中保持與患者家屬或現場人員的通話并詳細詢問傷者情況，了解患者基本情況包括意識是否清楚、那種機械性創傷及生命體征等基本情況，迅速初步評估病情并準確、冷靜的傳達醫師醫囑，指導患者家屬或現場人員進行一些簡單急救措施；②高效現場及轉運評估：到達現場后快速對周圍環境進行評估，將傷員轉移到安全環境進行現場必要急救，配合醫師完成輔助通氣、緊急處理活動性出血及建立靜脈通道等急救措施。安排轉運策略聯系醫院開辟綠色通道，轉運過程中嚴密監測患者的各項生命體征準確執行已訂協議醫囑；③聯絡溝通及時手術：完成現場急救后，再未到達就診急診門診時，做好溝通聯絡工作，及時通知急診及相關各科室做好手術準備，保證急救的連貫性及有效性。

1.4 臨床評估指標：對比分析兩組患者急救成功率、患者致殘率和病死率臨床指標并對后續患者護理滿意度等方面進行跟蹤隨訪。

1.5 統計學方法：采用Epidata雙向審核數據SPSS19.0 軟件統計。計量資料采用配對t檢驗，以（s）表達，率的比較應用卡方檢驗檢驗水準為雙側α=0.05。

2 結 果

統計結果顯示觀察組在急救成功率方面均明顯低于對照組且統計數據存在顯著性差異（P＜0.05）；但患者致殘率和病死率則明顯高于對照組且存在顯著性統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急診搶救時間及患者存活率情況

3 討 論

目前的研究證實包括積極及時的指導現場人員正確呼救、初步處理及醫護配合高效運轉等措施在內院前急救護理，可以有效提高嚴重多發性創傷患者的急救成功率對患者存活率的提高具有深遠影響[3]。更加有效迅速的院前急救護理是高效應對突發性和偶然性極強的多發性創傷的重要法寶，因此臨床上應該重視護理工作的視線聚焦。積極推進急救護理在各科室的培訓學習，為臨床患者提供更好的保障。此次研究觀察組成功率達93.33%，明顯高于對照組的85.14%，兩組比較有統計學意義。我們的研究數據也有力證實了以上觀點，并且應用高效院前急救護理是嚴重多發性傷患者急救成功的重要保障也是急診“救急救重”的切實體現，本護理方式可以明顯縮短急診搶救時間，同時大大提高患者存活率，降低患者致殘率及致死率，是新型高效的一種院前急救護理程序和方法。醫師、護士、患者家屬及本人，幾者之間的有效配合，為院前急救措施的有效開展提供了良好的通道。快速有效的院前急救措施，不僅緩解了入院后醫院內部工作壓力，為患者爭取了更加有力的救治時間，更是極大的保障了患者安全，值得在臨床大力推廣。