青少年抑郁癥的認識誤區及應對

近年來，“抑郁癥”這種曾經被忽略的心理疾病已被越來越多的人了解和關注。令人心痛的是，抑郁癥的發病率出現低齡化趨勢，一些年僅十幾歲的青少年就已被籠罩在抑郁的陰云之下。根據多篇已發表的地區層面流行病學調查顯示，中學生抑郁癥狀檢出率為25.5%～44%（該數據出自《2010年湖南4市城鄉中學生抑郁狀況調查》），其中中、重度抑郁癥狀檢出率約為10%左右（該數據出自《成都市中學生抑郁狀況及影響因素分析》《江門市中學生抑郁癥狀流行病學特征及相關因素分析》），而根據醫學診斷標準可明確診斷為抑郁癥的比例約為

1.2%～4.6%（該數據出自《成都市6～16歲兒童少年抑郁障礙的流行病學調查》《蘇州市中學生抑郁現患率調查》），這個比例意味著，也許在我們身邊就有一些被抑郁癥困擾的孩子。

然而同時，很多的家長和老師對青少年抑郁癥卻缺乏了解，或者存在一些認知上的誤區，采用不恰當的手段來處理，結果貽誤甚至加重病情。抑郁癥作為一種心理疾病，需要接受專業的心理治療，教育工作者在面對存在抑郁問題的青少年時也需要掌握一些相關專業知識。因此，本文對于一些關于青少年抑郁癥的常見誤區進行澄清，并就家長和老師的應對方式給出了一些建議。

一、青少年抑郁癥的常見誤區

誤區一：孩子抑郁癥就是心情不好，鼓勵他積極樂觀一點就行了。

抑郁癥與“心情不好”有著很大的區別。心情不好是正常的情緒變化，一般持續時間不會太長，而且可以通過一些常規的情緒調節方法進行有效的自我調節。而根據《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》（DSM-V）中關于抑郁癥的診斷標準，抑郁癥患者“幾乎每天或者每天大部分時間”都處在心境抑郁、喪失興趣的狀態，且持續時間在兩周以上。對于患有抑郁癥的青少年來說，他們很難通過自己的力量讓自己開心起來，周圍人單純的鼓勵或者安慰也效果甚微，此時他們需要尋求一些專業的幫助。由于抑郁癥還存在神經生理基礎，因此對于有重度抑郁癥的青少年來說，可能還需要配合一些藥物治療。如果孩子患有抑郁癥，老師和家長需要引起重視，并給孩子更多的理解、支持和包容，因為此時他處在非常孤獨、無助的狀態中。

誤區二：孩子平時表現很正常，也很聽話，怎么可能有抑郁癥呢？

抑郁與攻擊、違紀等容易引起老師和家長關注的“外向性問題”完全相反，它屬于“內向性問題”，可能更多表現為孩子的內在體驗上，也因此很容易被外人忽視，尤其是對于一些一直以來都性格內向，較少表露自己感受的孩子來說更是如此。那么哪些信號表明孩子可能存在抑郁問題，需要引起老師和家長關注呢？主要有以下三個方面表現：

1.情緒變化

主要表現為情緒低落、愁眉苦臉，對很多事情都失去興趣，常常感到絕望、自責或者自暴自棄，容易因為一點小事就悲傷、哭泣等，有的孩子可能會越來越內向，表現出孤獨和退縮，而有的孩子可能會表現為心境易激惹（很容易生氣或者心情變差）。

2.行為表現變化

行動和反應變得遲緩，有時孩子可能看起來越來越“懶”，什么事情都不想做，注意力變得不集中，思維變慢，常常猶豫不決。有的孩子會出現嘗試自傷或者自殺、成績下降、逃學厭學、離家出走、不聽話、容易與同伴發生沖突等叛逆或者違紀行為，這些行為背后可能有抑郁的原因。

3.身體狀況變化

可能的表現有睡眠問題（失眠、早醒或者嗜睡）、食欲變化（沒胃口或者吃得過多）、體重明顯變化（減輕或者增加）、常常感覺到疲勞和精力不足，有的孩子會常常跟父母抱怨頭疼、頭暈或者胃疼等，但是去醫院檢查又沒有生理上的病癥，此時就要考慮抑郁的可能。

當然，以上這些信號僅僅作為參考，如果有所懷疑，家長還是需要帶孩子去尋找專業醫生進行診斷。

誤區三：孩子還在長身體，藥物副作用很大，絕對不能吃藥。

目前對于青少年抑郁癥的治療主要有心理治療和藥物治療兩種方式。對于輕、中度抑郁來說，首選的方式還是心理治療，而對于重度抑郁，在心理治療效果有限的情況下，還需要配合一些抗抑郁藥物進行聯合治療。部分抗抑郁藥物的確存在惡心、頭暈等副作用，但是只要能夠在醫生的指導下嚴格用藥，這些副作用都在可控范圍內，考慮到重度抑郁給孩子帶來的痛苦和后果，完全拒絕藥物可能并不是理智的選擇。

需要再次強調的是，無論是否用藥，在有條件的情況下一定要堅持心理治療，因為抑郁之所以會發生，很大程度上是由于孩子思維中存在過多負面的認知模式，從而對自己過于苛責，形成低自尊，喪失信心和希望。如果不改變這種內在認知，孩子將來還可能再次陷入抑郁的怪圈。只有通過恰當的心理治療幫助孩子樹立完善的人格，增強應對挫折和困難的能力，才是最根本的解決方式。

二、青少年抑郁癥的應對與處理建議

（一）教師的應對與處理

作為班主任，如果發現自己班級中有學生可能存在抑郁問題，我們該怎么做呢？下面為大家簡單介紹教師可采取的應對方式及注意事項：

1.明確學生的問題

如果學校有專業的心理輔導教師，可以先征詢心理老師的意見，看是否需要通知家長帶孩子去醫院進行診斷。一旦確診，建議尊重醫生的建議，進行相應的治療。當然，家長和孩子也可以向醫生表達自己的意愿，如盡量以心理治療為主，慎重使用藥物等，同時，為避免“抑郁癥”這個標簽本身給孩子帶來的影響，也可以請醫生給孩子對抑郁癥作出詳細的解釋，告知抑郁癥沒有那么可怕，只要認真治療，完全能夠痊愈。

2.與家長溝通

對于確診患有抑郁癥的孩子，有心理輔導老師的學校可以召開“三方會談”，即心理輔導老師、學校領導和班主任以及學生家長共同商議針對孩子的教育方案以及突發事件的應急預案等。當然，商議的前提是老師和家長對于抑郁癥本身有一定程度的了解。由于抑郁癥的發生往往是孩子生活環境中各種因素綜合作用的結果，所以家校合作，共同配合孩子的治療是非常重要的。

3.與其他科任老師溝通

由于抑郁癥具有一定程度的自殺風險，因此學生在校期間，教師需要多關注學生的狀態，并注意教育的方式方法，避免加重病情。與科任老師的溝通還需要涉及到對于抑郁癥相關知識的科普，以幫助老師理解和接納學生可能存在的不良狀態，當然，同時也要請科任老師注意保護學生隱私，不要在班級其他同學面前提及。

4.與學生本人的溝通

班主任在與學生溝通時同樣以理解和接納為主，鼓勵孩子堅持接受治療，也可創造條件幫助學生積極參與班級活動，更融洽地與身邊同學互動。如果學生提出拒絕上學的想法，可以根據醫生的診斷建議，與家長和孩子協商，給孩子一段時間的休息期，在此期間安心治療和調整，之后再根據情況考慮是否回到學校。

（二）家長的應對與處理

很多家長在得知自己的孩子患有抑郁癥時，會感到驚訝或者難以接受，還有的家長更擔心病癥會影響孩子的學業與未來，為此焦慮萬分。對此，家長需要先處理好自己的情緒，保持積極樂觀的心態，因為家庭的支持對青少年來說至關重要。以下是一些具體的建議：

1.堅持治療，主動了解抑郁癥相關知識

心理疾病和生理疾病一樣需要得到專業的處理，如果孩子確診了，就需要遵醫囑，堅持接受治療。此外，了解是理解的前提，家長不能將孩子的問題扔給醫生，建議家長主動與孩子的醫生或治療師溝通，一方面了解青少年抑郁癥的專業知識，包括表現、注意事項等，另一方面要主動詢問孩子抑郁癥的成因，一般治療師會對孩子的情況進行總體評估，詳細分析孩子產生癥狀的原因，這是家長理解孩子的重要途徑。

2.鼓勵孩子堅持完成家庭練習

抑郁癥的治療是一個長期的過程，一般醫生或者治療師會給孩子布置一些日常家庭練習，常用練習包括每日閱讀推薦的自助書籍、每日體育運動20—30分鐘等，有時還會請孩子使用紙筆記錄自己的情緒變化，這些練習對于癥狀的好轉非常有幫助，但是孩子本人可能難以堅持，尤其是抑郁癥的孩子有時會抗拒運動，甚至拒絕出門，此時家長的耐心鼓勵就非常重要了。

3.與孩子一起改變

青少年抑郁癥的成因復雜，往往是多個因素互動的結果，家長也需要反思自己在其中所扮演的角色。如果家庭親子互動存在問題，那么需要改變的就不僅僅是孩子一個人，家長作為成年人，可能需要主動承擔起更多改變的責任，例如改變與孩子的溝通方式、尋求其他家庭成員的支持等等，當然，這也要首先征求心理治療師的專業建議。

總之，孩子得了抑郁癥，其實是一種信號，表明孩子生活中某些方面可能出現了問題，青少年抑郁癥不可怕，但老師和家長需要正視它的存在和它可能造成的影響，而足夠的理解、接納和包容是我們能給予孩子最好的幫助。